《名医健谈》
  本栏目由新浪浙江健康频道推出,是浙江首个以名医为对象的全媒体名医类互动栏目。本期我们邀请浙江省儿童医院内分泌科专家主任医师董关萍,来解读儿童肥胖及性早熟问题...[详细]
董关苹
 董关萍,女,主任医师,1967年10月出生,1991年毕业于浙江大学医学院临床医学系,2003年获医学硕士学位。1997年晋升主治医师,2002年晋升副主任医师,现为内分泌科主任医师...[详细]

主持人:观众朋友大家好,欢迎收看本期的《名医健谈》栏目。随着人们生活水平的提高,营养过剩导致的肥胖、性早熟儿童也再逐年的增加。儿童肥胖、性早熟等问题已经成为儿童健康的2大威胁。如何让儿童健康、正常的成长发育也成为了父母及社会普遍关注的话题,今天我们就有幸请到了浙江省儿童医院内分泌科专家主任医师董关萍,董医生,让她来为我们做一个解答。董医生,你好

董关萍:大家好,主持人好。

主持人: 董医生,首先请您给我们大家介绍一下目前我国儿童健康问题的现状。

董关萍: 现在随着生活水平的提高,儿童很多健康问题出现了,主要是儿童肥胖和性早熟。2005年的一个大调查显示,儿童肥胖已经提高了3到4倍,现在儿童肥胖已经达到了10%,如果把超重也放在一起的话已经有20%左右,男孩子有23%,女孩子有17%。其次就是性早熟的问题,也是跟饮食习惯问题,现在养殖东西比较多,小孩子喜欢吃零食,油炸食品等以及电视电脑都会引起性早熟。我们医院门诊的小孩性早熟问题也在增加,去年性早熟孩子大概有17000多,2011年大概是14000多,每年都在以几千的速度在上升。肥胖的孩子如果在儿童不很好的干预的话,会出现很多成人病,如糖尿病、冠心病等。

主持人:最近复旦大学的一项研究报告称我国儿童的肥胖率正在逐年急升,并且男童比女童高。如何鉴别儿童肥胖,造成儿童肥胖的原因?

董关萍: 肥胖判断标准,你如果超出你同龄人的20%的话就判定为肥胖。通常所用的就是体质指数(BMI),体重除以身高再除以身高得出的数字。年龄不同BMI指数是不同的,小孩在六七岁左右的,18左右为正常;如果是10岁以上那么20左右是正常的。儿童肥胖95%以上为单纯肥胖,主要为遗传,生活习惯造成的。还有5%左右为激发性肥胖,是有一定的疾病引起的。

主持人:儿童肥胖应该如何预防和治疗,父母在孩子的成长过程中应该如何做来避免造成儿童肥胖?

董关萍:很多情况下是因为吃引起的,主要是现在小孩子吃的比较多;其次是吃的结构有问题,很多小孩子吃的零食比较多,渴的时候重来都不和开水,就只喝饮料;再次就是现在小孩的学习压力比较大,时间比较紧,平时都没有时间锻炼;还有就是现在电视、电脑的影响,更多的娱乐节目吸引着小孩,从而更进一步减少了运动的时间;新生儿肥胖是不好的,在怀孕期间孕妇不要吃的太好,宝宝容易营养过剩;其次小孩肥胖跟基因有关系,如果父母肥胖的的话,后天小孩的生活习惯再不注意的话,那么肥胖的几率更多。

主持人:除了肥胖以外,性早熟也逐渐成为了儿童健康成长的一大威胁。有关儿童甚至是婴幼儿性早熟的话题,最近几年也引起了各方强烈关注,有数据显示我国儿童性早熟发病率已经达到1%,即100个孩子中就有1个性早熟。判断儿童性早熟指标和标准是什么,造成儿童的性早熟的原因有哪些?性早熟对儿童的成长有哪些危害?

董关萍:至少从我们医院的就诊率来看,差不多就是1%了。性早熟的标准为:女生在八岁以前有第二性症的出现断定为性早熟,男孩子在九岁以前出现第二性症断定为性早熟;女孩子在十周岁以前月经来潮也断定为性早熟;女孩第二性症首先为乳房发育,男孩子为睾丸开始大起来。所以男孩子发育比较隐蔽,经常会被忽视。首先是心理负担,尤其是女孩在,在同龄人都还是小孩子的时候她已经月经来潮,可能会造成心理自卑;其次就是社会问题,性早熟会导致早恋现象;其次就是性早熟会导致矮小症,影响终生高。早熟的孩子骨龄走的快,会提前闭合,刚开始的时候比同龄人高,往后的话就会长不高。

主持人:家长如何才能及时的发现孩子性早熟,发现以后该怎么办?

董关萍:女孩子的话妈妈要注意小孩的乳房,是不是有肿块,检查一下;男孩的话,爸爸要去偶尔检查一下睾丸有没有发育。如果发现孩子有早熟现象的话,我们就建议孩子去专科医院去检查一下。首先医生判断一下还是是不是属于早熟,首先拍一个骨龄,如果骨龄跟年龄是相符合,那可能就属于正常的早发育。如果骨龄跟实际年龄不符合的话,那就考虑是不是真的早发育了,要做一个B超,磁共振检查。

主持人:父母该如何预防孩子性早熟?

董关萍:注意饮食,少吃反季节水果;太高蛋白的食物不要给小孩子吃,如黄鳝啊等;滋补品、营养品、蛋白粉等也不要给小孩吃。第二就是生活习惯方面,电视要尽量少看;一个是辐射,会导致早熟;其次是电视多数为成人节目,会促进小孩的分泌,导致早熟。对于小婴儿的话,建议不要开灯睡觉。

主持人:董医生来给我们讲讲儿童其他健康问题?

董关萍:儿童的甲状腺疾病也在增加。青春期的小孩突然脖子肿起来了,眼睛突出来,学习成绩突然开始下降了。家长会以为他是不爱学习了,其实是生病了。甲亢的原因现在不是很清楚,一个是精神压力比较大,其次就是跟遗传有关系。还有可能跟饮食有一定的关系。

主持人:我这里有一些网友提问,麻烦董医生帮我们解答一下?我家孩子9岁7个月,下身见红,量不大,怀疑性早熟,要做怎样的检查?

董关萍:这个应该是性早熟,建议去医院做一个检查,明确一下中枢性性早熟的原因,做一个骨龄检查。排除是由于疾病原因引起的。如果小孩不能接受她来月经,我们可以是用药来治疗的。

主持人:我的儿子性早熟,现在10岁2个月,骨龄13岁,身高1.49米,体重52公斤,期间没有治疗 请问:现在打达必佳,有用吗?

董关萍:达必佳可以治愈他的发育,但是我觉得这个孩子有点儿严重了,太胖了。第二个这个孩子一定要饮食控制,注意运动。

主持人:小男孩,5岁半,以前身体状况良好,没有发现什么不对。最近乳头下又硬又肿,黑黑的,下体慢慢也变黑了,这是性早熟吗?

董关萍:这种可能是比较大的原因是受了外界的雌激素的刺激,例如是不是吃了避孕药等。最好到医院检查下,做一个肾上腺B超,有没有肿瘤,增生。再一个,家长要注意一下小孩是否接触过激素物质。

主持人:四岁零一个月大的女宝宝,幼儿园体检发现体重22.8公斤,身高107.5CM,说是属于中度肥胖。但是,她外观上看,并不胖呀。请问要不要到医院去做什么检查吗?

董关萍:这个孩子的身高是比较高,体重稍微重了一点儿;不来检查也可以,饮食方面要注意下,不要吃太多肉食食物,晚上睡觉前不要吃,实在饿的话就吃点儿水果。

主持人:宝宝26个月了,有40斤,肥胖。出生时只有5.8斤还不到,奶粉喂养,第一,二个月胃口不好,两个月后胃口突然猛涨。但是我们四个月开始晚上不吃夜奶了。一直到现在晚上6.7点之后就不进食了。可是他就是一直胖下去。我们吃的东西都是低盐,粗粮等。该怎么办?

董关萍:这个小孩的话是有点儿胖,根据她的情况来看的话,这个小孩应该来检查一下,是不是有病发性的肥胖。

主持人:女孩9岁半,体重偏轻,算不算早熟?

董关萍:如果是由于疾病方面引起的瘦,是要到医院来看一下。一般上没什么问题,如果小孩其他方面是正常的话,那就应该是没问题,属于正常情况。

主持人:观众朋友本次节目到这里就结束了,我们再次欢迎董医生百忙中抽身做客我们新浪浙江,也同时感谢广大网友的关注和支持,我们下次节目再见。

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