李小凤

杭州口腔医院副院长
杭州口腔医院城西分院院长
口腔麻醉学专业委员会委员
口腔医疗服务分会人力资源管理学组组员
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员
浙江中医药大学口腔基础教研室主任
浙江中医药大学校聘教授

整齐洁白的牙齿、清洁无口臭的口腔,已经成为现代人健康美丽生活的标致。然而,如今能够真正能够拥有一口整齐洁白健康牙齿的人群却少之又少,牙周炎,蛀牙,牙龈出血,牙齿发黄发黑、牙缝过宽,排列不齐等这些看似平常现象现如今已经成为了大人和小孩都被困扰的问题。

主持人:观众朋友大家好,欢迎收看本期的名医健谈的栏目,我是主持人沙沙。拥有一口洁白整齐的牙齿是每个人的梦想,但是由于种种原因,这边梦想却变成了很多人的奢望。今天我们邀请到的是杭州口腔医院城西分院院长李小凤,李院长,你好。

李小凤:主持人好,观众朋友们好。

主持人: 除了李院长做客我们的节目外,她还给我们带了一份礼物,只要参与我们节目的微博互动,就有机会获得价值300元的爱心护牙礼券。欢迎你做客我们的节目,你现在是杭州口腔医院城西分院院长,从医经验非常丰富,也参与了很多的科研项目,作为院长你先给我们简单介绍一些城西分院的情况。

李小凤: 杭州口腔医院城西分院坐落在天目山路,08年的时候从杭州口腔医院作为主要的力量整体搬到城西发展起来;我们医院有普通的综合科,专家门诊,名医馆以及医牙会所,是根据所有客户的消费需求有不同的分层服务;同时我们还设有正畸科、儿科、牙周科来解决其他的一些相关问题;包括我们在城西分院最尖端的一些技术,消气针灸麻醉,我们的显微镜和水激光,我们医生呢现在有70多位,副主任以上的高职称医生有十几位。我们的医生团队,设备方面在整个浙江省范围内比较领先。

主持人:现在是暑假,医院应该会迎来一个学生来看牙的高潮,我现在想一个问题,在我那个年纪好像并没有这么多孩子有牙齿问题,现在孩子的牙齿问题特别多,这个是因为我们的观念先进了追求东西更高了还是一些生活习惯的问题呢?

李小凤: 这主要有两个方面的原因。一个的确是随着生活水平的提高,人们吃的东西越来越精细,不需要过分咀嚼,对牙齿的刺激也就比较小,颌骨发育越来越小。但是,牙齿的数目目前来讲大多数的人还是有32颗牙的,颌骨和牙齿的比例就不对称了,就会出现牙列拥挤。这应该是人类进化的结果,早先的人们吃的东西比较粗糙,吃的都是生肉啊树枝啊叫坚硬的东西,必然和发达,现在吃的都是饼干啊冰淇淋啊甜食啊等比较精细的食物,刺激减小颌骨发育也就变小。还有一个原因就是人们对美的要求更高,早期人们觉得不整齐就不整齐吧关注不到这些,现在人们对牙齿美观的要求更高了,毕业找工作希望有一口整齐漂亮的牙齿。要求孩子在换完牙不整齐的话就会来做正畸。

主持人:现在到医院来就医来说的话,最多的项目的是什么?

李小凤:不同的人群都不一样,孩子这一块的话我们有正畸科和儿科,正畸的话就是孩子的牙齿不齐,而来儿科的就诊的话主要是牙痛,有锯齿了或者没有及时治疗牙齿发炎了要做其他的根冠治疗。当然也包括牙脆脆即牙齿酸蚀症,因为喝太多碳酸饮料造成的表面脱钙的情况,牙齿不能够咬冷热酸甜等较坚硬的东西,最后造成大面积的表面脱矿。这样来就诊的患者也是比较多的。

主持人:牙脆脆听起来挺可怕的,所以最后的后期应该是怎样治疗呢?

李小凤:这个呢主要的就是早期治疗,主要是有些孩子喝碳酸饮料的频度太高,喝完又不注意及时的清洗防护,早期牙齿表面仅仅有一点脱矿还可以到医院做一些扑服,这样控制它的再扩大化还是有效的。如果没有及时就诊导致牙齿表面釉质崩溃,甚至进一步到了牙髓,那个时候再做治疗,要做根冠治疗牙套代价还是比较大的。所以对于这样一些长期喝碳酸饮料的人来说,我们建议尽量少喝,喝的时候用吸管避免饮料跟牙齿的直接接触,喝完以后簌簌口;还可以用一点含有小苏打的饮料中和一下。喝完碳酸饮料如果马上刷牙会加速牙齿脱矿,应该是先漱口。

主持人:这个是个误区,可能很多人会认为刷刷牙就没事儿。刚才你说到正畸,很多家长比较关心孩子正畸的最适合的年龄段是什么时候?

李小凤:一般来讲就是恒牙换完之后,11到12岁之间所有的牙都换出了就可以进行正畸了。

主持人:说到正畸的话,有些医生会建议家长会把不整齐的牙拔掉,家长就会担心,哎呀,好好的牙怎么就拔掉了呢?

李小凤:其实在这个方面家长是有误区的。要不要拔牙,如果颌骨的比例跟牙齿的排列是不对称的,假如说颌骨有20公分,你的牙排列出来结果是24或25公分,明显是排列不齐的。拔掉牙对牙齿排整齐是很有帮助的,为什么不能拔掉呢,所以说有些家长要求只要不拔牙就行,其实不拔牙有些医生就会勉强着会为你做,但是做完之后反弹的几率是很高的。所以并不要担心觉得如果孩子拔掉几颗牙就不能进行牙齿矫正。如果的确是牙的宽度跟颌骨不协调,是完全可以接受拔牙正畸的。 也不是说只要人长出来的东西都是好的,比如说现在随着人类的进化,经根芽也就是第三磨牙都没有位置长,都是倾斜生长的, 这样对正常的情况造成损害,这种情况我们就建议病人拔掉,越早拔对病人的其他牙齿情况越好。 不要局限于恐怖拔牙,该拔牙的时候还是要拔掉的,有些的确可以通过不拔牙做的,我们也可以通过很先进的技术进行不拔牙矫正。

主持人:如果戴上牙套以后很多孩子容易长蛀牙,这个该怎么预防呢?

李小凤:这一个家长要很关注的问题,应为的确牙齿粘了很多托槽, 陶瓷托槽颜色跟牙齿的夜色一样,看起来比较美观。即便是这样子,牙齿上捏了很多托槽之后对它的清洗是不利的。对于做矫正的孩子建议先做一个洗牙,有可能发生曲块的也叫进行窝沟处理;防止在这段时间牙齿出现牙齿曲块,首先到综合科做一个全面的预防性的处理,已经发生要把它处理,没有的要预防的封闭掉。做正畸之前有专门的小牙刷 ,针对你的小间隙你可以伸到牙缝里面去,只要医生教给他 家长督促他,还是会避免这样的情况发生的。

主持人:我有个朋友做了牙齿矫正,吃饭什么比较痛苦,对于初期刚刚做正畸的朋友有什么好的建议?

李小凤:牙齿第一次做正畸,刚刚给它加力以后牙齿会很酸痛不舒服的感觉,如果说你的症状很明显你可以告诉医生,医生可以给你减缓一个加力的速度和力度,你的这个过渡会容易些。无论怎么样都有一个过渡期,这段时间可以吃一些较软的食物;很快就会适应的。你可以把你的情况跟医生沟通,医生会根据你能够接受的情况调整一下力度,但是无论怎么样起初都是会有一个不适感的。还有一个情况是,吃完放一定要漱口及时清理。

主持人:刚才讲到的都是儿童,我们现在来谈谈成人这一块,那么是不是成人的牙齿问题和儿童是有很多不同的?

李小凤:说到正畸最适合的年龄是十一二岁,但是呢现在成人矫正的情况了越来越多的,因为他们之前错过了最佳正畸年龄,现在已经工作了但是他的牙齿不整齐还是对他的社交沟通造成了一定的影响,他们也有正畸的需求。所以刚才有讲到陶瓷托槽,就是托槽是白色的,粘起来呢不是很明显,也有舌侧的吐槽,托槽粘到舌侧,外面也看不到也是针对成人,还有一种隐视美,透明的矫正器。这些技术都是针对成年人的现在的需求,不影响他的工作,尤其是一些隐形矫正技术可以两三个月来医院复诊一次,也解决了一些要去上大学,去工作的就不用一周或俩周来一次。除此以外成年大部分还是口腔方面的比如说龋齿啊牙周病啊的问题,比如说对于龋齿还是应该及早治疗,早起发生牙齿表面有点发黑没有发生在牙髓,把便面的黑雾冲解一下就没事了。如果后来发展到牙髓开始疼痛了这个时候的治疗就会复杂了,要做根冠之后还要戴一个保护罐,这个费用要多了。如果你还是没有及时治疗的话,这个时候就可能要拔掉,做种植牙,但是现在的技术已经都可以解决,但是主要经济支出要更多的。所以成年人的牙齿问题也是很多的。 还有一个是牙齿的美容方面的问题,也就是牙齿的漂白技术,这个在国外是很普遍的,很多人像洗牙一样会定时的一年一次的做,这个对他将来的社交也是有很多帮助的。我们城西口腔这次暑假也有一个针对这个美白的活动。我们国内现在的牙齿美白的意识也越来越多了,很多人觉得我以前的牙齿挺白的啊,怎么现在可能因为喝茶等多种原因泛黄了。这种其实都可以通过美白的方式来达到美白的,甚至会比你原来的更高漂亮。

主持人:我有一个问题,你刚刚说到冷光美白,有些人的牙齿小时候特别白,长大以后换了牙之后是那种黄中带透明的一点白,最后有人去做了那种美白以后,就是那种死白死白的,到底哪种牙是最正常的。?

李小凤:确实牙齿的颜色应该跟你的皮肤的颜色协调才是最美的。一般乳牙是非常白的,一般换了恒牙之后就会稍稍黄一点。有些患者不了解这一点,他就要求我一定要牙齿非常非常白。白到白色塑料一样白,看起来非常瘆人。那么白的牙跟你的肤色不配,就是一种不正常的状态。作为我们亚洲来讲,牙齿都是稍稍黄一点,当然如果你的皮肤白一点,你就可以选择更白一点。比如说我们在色系里边,EME我们有很多色系,根据你的明度饱和度选择最适合你的颜色,你的皮肤白一点就做一个白一点,你的皮肤暗一点年龄大一点就会选择相对较暗一点的颜色,这个主要要达到协调。做牙的过程我们就会建议你 ,觉得这个颜色对你好,如果一般的病人非要最白最白的那种,我们一定要签个字。

主持人:现在美容冠在做一个美容冠的项目,叫做“七天快速矫正牙齿”,你对这样的一个项目怎么看?

李小凤:在口腔医学界来说,其实是没有这个名词的。很多病人也是在这个美容项目出来以后才知道有这个名词的,现在也会有很多病人来我们这里说要做美容冠。在牙齿的修复之中,比如说前牙,如果你的颜色不好或者是缺损了一部分或者的轻度扭转了,专业方面我们叫贴面或者是全瓷冠或者烤瓷冠,在这美容机构之所以叫做美容冠,他就是给患者一个心态,通过一个做冠,而达到美容的作用。 这应该是一个误区,本来是针对应该做牙齿矫正的病人却没有做矫正,牙齿拥挤不齐歪七扭八,本来应该是把他排整齐,但是他没有这么做。无论通过哪种技术都要通过一两年的时间,慢慢给它更正过去。有些美容机构迎合患者的心态,觉得一两年不能够忍受,他就说七天我就可以达到这个效果。把不整齐的该磨掉的磨掉,利用它原来的牙根就这样做了,貌似很整齐,其实是把下面的问题隐藏了,这样的牙齿昨晚时候在一段时间后必然会出现问题,出现牙炎的发炎糜烂,或者牙根也会发炎会导致牙槽骨的稀疏,问题肯定会出现的。尤其像好多美容冠是连在一起做的,连在一起就会把很多问题都掩盖住了,比如说有一个牙齿松动发炎了,外面还是连在一起的不会掉下了,有些病人还是蛮能忍受的,到我们这里来看,等把牙齿拆掉看,里面简惨不忍睹基本所有牙齿都毁掉了。危害是很大,千万不要以为你的牙齿不整齐会期望一个七天的美容冠会达到整齐的效果,这不科学。

主持人:刚才讲了这么多都是关于牙齿整形美容啊,都是一些出现了问题的以后,那么日常生活中我们该怎么做呢?比如说一个很简单的问题,很多人都会出现的一个问题,刷牙怎么刷?

李小凤:日常保健中无论是儿童还是成年人刷牙都是很重要的问题。很多病人刷牙都没有起到刷牙起到的效果,只是像在走形式而已。刷完之后牙齿的表面很光洁光滑的话才是刷干净了,当然呢你还可以涂牙菌干显示剂检验。横着刷牙跟竖着刷牙都是不科学的,我们给患者的建议是你的刷牙跟牙龈的方向是45度方向倾斜的。刷毛是从上往下旋转的,你的刷毛是颤动旋转的,首先吧刷毛颤动到牙缝里边,然后再把它从上外下旋转,下牙呢就从下往上旋转,颤动旋转法。三个面都要刷:外面唇颊面,里面的舌额,咬合面 。刷牙一定要坚持3分钟才能刷干净。对于普通人来讲一定要掌握正确的刷牙方法,配合牙线会起到更好的清洗的作用。仅仅刷牙还不够,有些人还是会蛀,就要定时到医院来检查,半年或一年一次。