上官雪军

浙江大学医学院附属妇产科医院
男,副主任医师,医务科副科长
1991年毕业于湖南医科大学医学系
一直从事妇科、产科及计划生育的临床
国内各种学术期刊先后发表多篇有关论著
擅长妇科、产科及计划生育

单独可生二胎的政策改变了我们周围好多人的生活,这两天各个家长QQ群里,商量的最主要问题就要不要生第二个孩子,有刚生过宝宝的年轻妈妈,也有孩子已经上在小学中学,年龄都四十开外的女性,大家都在动这个念头。第二胎,生还是不生?而与此同时,很多第一胎就是剖宫产的妈妈,现在开始担心生第二胎会不会有危险?

主持人:近日关于只要夫妻双方一方为独生子女便可以生二胎的新政策引起了社会各界的高度的关注和讨论。朋友之间见面的话题也变成了“你准备生二胎了吗”。说实话,生不生还真是个问题。不过在纠结于生不生之前,更应该考虑适不适合生?再生一个宝宝应该注意什么?我们之前应该准备些什么菜能够保证妈妈和宝宝的健康?今天我们就有幸请到了浙医妇院的上官雪军医生,今天我们请到了浙医妇院产科上官雪军副主任医师,请他来给大家讲讲如果要生二胎,我们需要注意哪些问题?

上官雪军:主持人好,观众朋友们好。

主持人: 上官雪军医生,您好,非常欢迎您今天来到我们的访谈现场。现在很多家长心里都特别忐忑,你的门诊中现在来咨询生二胎的人多不多?

上官雪军: 其实这个问题原先一直都有,原先双方都是独生子女的就可以生二胎,现在是单独是独生子女的也可以生二胎了,所以来咨询的人数就增多了。第一次生了以后,现在年纪比较大了,还能不能生二胎,适不适合生,生的过程中要做哪些准备,所以我们医院在原先的孕前门诊基础上开了再生育咨询门诊

主持人:在单独开放二胎之前,我们的双独父母如果要生二胎需不需要进行跟生一个孩子之前一样,做一些检查,两个检查相同吗?具体有哪些项目?需不需要特别做一些检查?

上官雪军: 比较常规的检查包括全身器官的检查,比如肝肾功能检查。要注意,不仅仅只关注一个转氨酶,还包括三块,包括血凝、蛋白质的合成功能,破坏的功能,像谷丙、谷草转氨酶,以及排秘的功能,像胆酸、胆素、胆凝。还有比较特别的检查,比如宫内感染,像之前说到的巨细胞病毒、疱疹病毒的一型二型,还有梅毒。尤其是梅毒的检查,患上之后是有流产、早产风险的。除此之外,艾滋病的检查也是必须的。

主持人:我们知道,女性最佳生育期是24岁-29岁,最好能在34岁前完成生育,很多单独子女都超过了34岁,如果要生二胎,势必成为了高龄产妇,高龄产妇在妊娠会有哪些风险?

上官雪军:首先要评估产妇第一胎选择剖宫产的原因,如果是因为疾病影响,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、心脏疾病等,那么再生育时的风险可能依然会出现。如果只是因为宝宝胎位不正的原因而剖宫产,那么再生育时只要排除这些因素,还是可以顺利生产的。但是,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。此外,还可能出现剖宫产瘢痕妊娠,也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上,有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险,危及产妇生命。所以,如果第一胎是剖宫产,怀第二个的时候,女性要多做几次产检,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

主持人:现在剖腹产率居高不下,很多80后年轻母亲第一胎都是剖出来的,如果再怀第二胎,会有哪些风险,是不是会出现疤痕妊娠这些危险情况?

上官雪军:先要评估产妇第一胎选择剖宫产的原因,如果是因为疾病影响,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、心脏疾病等,那么再生育时的风险可能依然会出现。如果只是因为宝宝胎位不正的原因而剖宫产,那么再生育时只要排除这些因素,还是可以顺利生产的。

主持人:子宫破裂的危险有多大?

上官雪军:但是,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。

主持人:生完第一胎之后,如果想要第二个孩子,如果顺产需要隔多久再生?我身边有一个年轻妈妈,生了第一个宝宝后,隔了一年又怀上了,准备生第二个,这样对自己的身体和宝宝好吗?

上官雪军:产妇生第一胎时,子宫被撑开肌纤维断裂,恢复需要一段时间。一般来说,我们建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。尤其是剖宫产后,也需要充足的时间让疤痕恢复平整。

主持人:如果第一个是剖宫产,那又要间隔多长时间怀孕才好呢?

上官雪军:但并不是说两胎相隔的时间越久越安全,如果超过6年,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加,所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育,不宜时间隔得太久。

主持人:我有个朋友做了牙齿矫正,吃饭什么比较痛苦,对于初期刚刚做正畸的朋友有什么好的建议?

上官雪军:牙齿第一次做正畸,刚刚给它加力以后牙齿会很酸痛不舒服的感觉,如果说你的症状很明显你可以告诉医生,医生可以给你减缓一个加力的速度和力度,你的这个过渡会容易些。无论怎么样都有一个过渡期,这段时间可以吃一些较软的食物;很快就会适应的。你可以把你的情况跟医生沟通,医生会根据你能够接受的情况调整一下力度,但是无论怎么样起初都是会有一个不适感的。还有一个情况是,吃完放一定要漱口及时清理。

主持人:二胎备孕或怀孕时需要补充哪些维生素,该怎么吃?

上官雪军:孕妇的确要补充多种维生素,一般建议从怀孕前三个月开始补充复合维生素,持续到哺乳期结束为止。此外,怀孕20周以后,建议孕妇补充钙片。   孕妇也需要摄入足够量的叶酸,可以预防胎儿神经性畸形的发生率。但有些孕妇补充叶酸时剂量把控不好,补充剂量过大也是没有必要的,而且浙江属于沿海一带,市民经常会摄入海鲜,叶酸一般并不太缺乏,而且大部分复合维生素当中也含有叶酸的成分。

主持人:我有一个问题,你刚刚说到冷光美白,有些人的牙齿小时候特别白,长大以后换了牙之后是那种黄中带透明的一点白,最后有人去做了那种美白以后,就是那种死白死白的,到底哪种牙是最正常的。?

上官雪军:确实牙齿的颜色应该跟你的皮肤的颜色协调才是最美的。一般乳牙是非常白的,一般换了恒牙之后就会稍稍黄一点。有些患者不了解这一点,他就要求我一定要牙齿非常非常白。白到白色塑料一样白,看起来非常瘆人。那么白的牙跟你的肤色不配,就是一种不正常的状态。作为我们亚洲来讲,牙齿都是稍稍黄一点,当然如果你的皮肤白一点,你就可以选择更白一点。比如说我们在色系里边,EME我们有很多色系,根据你的明度饱和度选择最适合你的颜色,你的皮肤白一点就做一个白一点,你的皮肤暗一点年龄大一点就会选择相对较暗一点的颜色,这个主要要达到协调。做牙的过程我们就会建议你 ,觉得这个颜色对你好,如果一般的病人非要最白最白的那种,我们一定要签个字。

主持人:现生二胎开放之后,很多家长的第一个孩子可能会存在一些遗传疾病,造成了家庭的不幸,现在允许生第二个孩子了,您预计定制第二胎宝宝今后会多起来吗?

上官雪军:这主要针对遗传疾病来说,特别是染色体异常,13、18、21是最容易发生问题的染色体。如果有家族遗传病,备孕时的一些工作就可以先做起来了。   比如家族有多囊肾遗传病,这种疾病的早期表现并不明显,囊肿是一个一个慢慢长的,40岁的时候就长满肾脏了,只能换肾。有这种疾病的家庭,二胎备孕时可以去查第一个孩子是哪个基因发生突变,根据结果再针对性地做检查。   第一胎有遗传疾病,备孕二胎时,有些夫妇可以选择做试管婴儿“定制”健康宝宝,医生会对受精卵进行检查,选择健康、正常的受精卵植入母体内。

主持人:那再次欢迎上官医师做客我们新浪浙江,谢谢。