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七旬老人被直肠癌肝转移瘤困扰

2021年02月09日 16:26 衢州市人民医院 

  72岁的徐大爷两年前因腹部不适、腹泻到医院检查,病理结果提示:(直肠)溃疡型中分化腺癌。当时,徐大爷直肠瘤体大小已有4×2.5×2.5(厘米),随即,徐大爷做了全麻下行腹腔镜下直乙交界处肠癌根治手术。

  然而,半年后的例行复查提示,徐大爷直肠癌肝内多发转移,虽经化疗药物巩固治疗,但效果不佳。

  “直肠癌肝转移是直肠癌的晚期阶段,也是导致直肠癌患者死亡的主要原因,射频消融术是直肠癌肝转移综合治疗方案中重要的治疗手段之一。”经过肝胆外科、肿瘤内科、超声科等多学科会诊后,决定采取射频消融帮助徐大爷减轻病痛。

  “第二肝门肿瘤位于肝中静脉和肝右静脉之间,前方紧邻心脏,稍有不慎,极有可能误伤周边脏器及邻近血管,造成大出血等严重并发症。”由于病灶位置特殊,针对徐大爷的病情,术前,超声介入团队及临床科室反复探讨手术方案,阅读影像资料,仔细研究制定最佳穿刺路径,充分评估术中可能出现的各项风险并制定应急预案,为徐大爷量身定制射频消融联合化疗方案。

  术前准备完善,超声介入团队为徐大爷实施超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术。

  “病灶消融前,在肝胃间隙注射生理盐水500毫升,进行水隔离,减少对胃的损伤。” 周余旺主任指导超声介入团队有序推进射频消融进程。

  “超声引导,射频术前术后超声造影评估,设定消融功率为100瓦,多平面、多位点进行叠加消融。” 为了保障肝脏肿瘤达到完全消融,超声介入团队选择“双针”进行消融方案(两根消融针之间的距离小于1厘米)。两个肿瘤各消融10分钟,双针布阵协同作用,“肿瘤消融气化范围完全覆盖原来肿瘤,消融成功!”对徐大爷来说,这无疑是最好的消息。

  术后6天,徐大爷就顺利出院,继续通过化疗药物巩固治疗,目前,恢复良好。

  “射频消融术具有疗效确切、创伤小、恢复快、适应症广等优势,可用于各种良恶性实体肿瘤。” 超声介入组组长刘雪平介绍,射频消融术(RFA)是一种微创治疗实体肿瘤的新方法,也是作为除肝移植、肝癌切除术以外第三种能够根治性的治疗手段。

  “肝癌、肝血管瘤、肺癌、胰腺癌、转移性肿瘤等,且病灶小于5厘米(尤其3厘米以下病灶),肿瘤个数小于3个的,射频消融术为肿瘤患者带来新的希望。”刘雪平表示。

  针对直肠癌肝转移外科手术治疗效果欠佳的患者,且评估后,不适宜进行外科手术的,射频消融治疗发挥了其独特的作用。尤其是部分肝转移患者,肿瘤位置特殊,包括膈顶部、第一肝门、第二肝门部、邻近肝边缘(胃、肠管等),超声引导下消融较困难,需要介入医师精准穿刺、合理布针才能达到理想消融效果。

  科室简介

  衢州市人民医院超声介入团队拥有一支技术过硬、作风优良、服务至上的医疗队伍,有医生8名,开展的诊疗项目有:甲状腺结节射频消融治疗;肝、肾肿瘤(包括良性和恶性肿瘤)微创消融治疗;宫外孕、子宫切口妊娠药物注射微创硬化治疗;经皮肝穿刺胆管置管引流、经皮肝穿刺胆囊置管引流;假性动脉瘤凝血酶注射封闭治疗;脓肿穿刺抽吸及置管引流;积液穿刺抽吸及置管引流;各部位良性囊肿微创穿刺硬化治疗;各部位组织学活检或细胞学活检。

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