声音嘶哑在很多人眼里不足为奇。生活中,人们经常在说话过多或者感冒咳嗽的时候出现嗓子嘶哑、喉咙肿痛的情况,一般随着用嗓习惯改变和身体恢复,嘶哑的症状也会随之消失。

  可是,也有些人出现长期声音嘶哑或反复沙哑,这就需要格外注意了,可能预示着身体出现了某些疾病。

  无故嗓子嘶哑一个月

  原来是声带上长了“肿块”

  家住萧山的吴先生(化名),两个月前突然无端出现喉咙不舒服的情况,不但说话声音嘶哑,还感觉喉咙里像卡着一口痰似的,吐不出、吞不下。

  起初,吴先生觉得是没休息好的缘故,没放在心上。谁知二十多天过去了,嗓子还没恢复,难不成是慢性咽喉炎?吴先生在药店买了治疗咽喉炎的药物,想着先吃点药试试。吃了一个多星期的药,嗓子也不见好转,吴先生这才想着要去医院。

  在浙大二院国际医学中心耳鼻咽喉科,范国康主任医师根据吴先生的症状,首先为他做了喉镜检查,显示“右侧声带新生物”,即右侧声带上长了肿块。

  声带白斑

  一听到长了肿块,吴先生就紧张了,不由自主地联想到肿瘤。那这个肿块到底是什么呢?进一步的病理活检结果显示为“右侧声带鳞状上皮中度不典型增生,伴大量角化”,也就是说肿块是“声带白斑”。

  声带白斑对吴先生来说是十分陌生的,但他的担心却不无道理。范国康主任医师介绍,某些类型的声带白斑通常被认为是喉癌的一种癌前病变。

  吸烟是声带白斑的重要诱因之一

  那声带白斑究竟是什么?

  声带是我们赖以发声的器官,位于喉腔的中部,除了每天从早到晚为我们“说话”而努力工作外,它还会接触到通过口腔、鼻腔而进入体内的各种物质,如烟雾、空气等。

  声带的表层有黏膜,当黏膜受到持续的损伤时会引起黏膜上皮角化增生,慢慢地形成斑片状的白色物体,即是声带白斑。

  正常声带

  声带白斑

  白斑会导致:

  声音嘶哑或沙哑,且随着病变发展而加重;

  咽喉部有异物感;

  慢性咳嗽等。

  在耳鼻咽喉科,声带白斑是个常见病,不过老百姓对它可能并不熟悉。范国康主任医师介绍,声带白斑的病因尚不明确,但它的诱发因素有不少。

  吸烟、酗酒、胃酸反流等对声带长期反复刺激;

  过度用嗓;

  咽喉部慢性炎症;

  某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足;

  免疫力低下;

  环境污染等都容易诱发声带白斑。

  其中,吸烟是重要的原因,且与吸烟量、持续时间有关。临床上,很多声带白斑患者都是被烟酒“熏陶”多年的成年男性,吴先生就是典型代表,40出头的年纪,已经是有20多年烟龄的老烟枪了。

  声带白斑与喉癌有什么关系?

  有的患者诊断出声带白斑,去网上一查,发现它属于癌前病变,就会很恐慌。范国康主任医师指出,声带白斑有癌变的可能性,但它有不同的类型和发展阶段,不是所有的都会发展成喉癌。根据临床病理研究结果:

  1

  声带白斑伴有鳞形上皮中、重度不典型增生特别是重度不典型增生的,容易癌变。

  2

  而早期无不典型增生的声带白斑是可逆的,不属于癌前病变。

  3

  且声带白斑癌变是个渐变的过程,转化时间平均约为5-6年。

  所以诊断出声带白斑,患者不必过于紧张,遵照医嘱进行规范治疗就行。当然也不能放松警惕,规范治疗、定期随访、预防复发都很重要。

  声带白斑如何治疗?

  声带白斑一般通过喉镜检查和病理检验可以确诊。治疗方法上,通常针对白斑产生的病因实施相应的对因治疗。

  除了必要的药物治疗外,对于长期吸烟酗酒的患者,要调整生活习惯,严格戒烟戒酒,健康饮食;

  过度用嗓的患者,要改变习惯,适度用嗓;

  有炎症或胃酸反流的患者要接受相应治疗;

  药物和调整生活习惯等保守治疗无效的,或临床高度怀疑高级别不典型增生、癌变的患者需要进行手术治疗。

  吴先生的白斑是“鳞状上皮中度不典型增生,伴大量角化”,属于癌前病变,需要手术治疗。范国康主任医师采用激光辅助的喉显微镜下声带白斑切除术,切除了白斑。手术的所有操作均在显微镜下进行,创伤小,恢复快,在保证病变完整切除的同时,尽可能地改善或保护嗓音功能。术后第二天,吴先生顺利出院,恢复良好。

  戒烟戒酒,预防声带白斑和喉癌

  上文提到,吸烟是引起声带白斑的重要的原因。同样的,临床上多数的喉癌患者都是有着长期大量吸烟史的男性。而声带白斑患者中,中老年男性且长期吸烟酗酒的,发生癌变可能性较大。所以想要预防声带白斑和喉癌,戒烟戒酒是第一条。

  此外,早发现、早诊断、早治疗也是防治声带白斑、喉癌的关键,范国康主任医师提醒,声音嘶哑持续两周以上就需要到正规医院进行诊治。

  首席记者 俞茜茜

  通讯员 方序