近日,以4567888美元(约合人民币3144.53万元)的破纪录价格拍下巴菲特慈善午宴的波场TRON创始人孙宇晨在其个人微博上表示:因突发肾结石需要治疗,不得不取消与股神巴菲特的午餐会面。

  虽然目前还不清楚,到底是不是因为一颗肾结石,搅了这顿天价午餐,但很多人不禁好奇,这“背锅”的肾结石真有如此大的威力吗?

  实际上,临床上由于突发肾结石搅乱美好计划的事情并不少见。前不久,浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科就接诊了一位女患者,因为肾结石掉进输尿管,引发剧烈腹痛,打飞的从海南飞回杭州紧急求医。

  海南度假时肾结石发作

  打飞的回杭州紧急就医

  45岁的李女士(化名)是杭州人,6月初,她和家人一起去三亚旅游,徜徉在碧海蓝天之间的她,本以为这是一次悠闲的海边度假之旅。没想到一阵阵剧烈腹痛袭来,让美好的假期戛然而止。

  当时李女士正躺在酒店里休息,突然感觉右腰背部一阵阵绞痛,刚开始还能忍一忍,后来疼痛加剧,无法忍受,家人陪她到当地医院就诊,超声检查发现她的右侧输尿管上端有一颗直径0.6厘米左右的结石,剧烈的腰痛就是因为这小小的结石堵住了输尿管引起的。

  明确诊断后,医生开了止痛药,并叮嘱李女士回去后要多喝水,通过尿液将结石排出体外。

  吃了止痛药,疼痛稍有缓解,但李女士一家人早已没了度假的心情,第二天就买了回杭州的机票,提前结束了假期。

  “陈主任,快帮我把结石取出来,实在太难受了!”打飞的返回杭州后,李女士第一件事就是到浙江大学医学院附属第二医院,挂了泌尿外科陈继民主任的专家门诊。

  详细评估李女士的情况后,陈主任认为还是可以通过保守治疗,让结石自行排出体外。于是为她开了促进排石的药物和对症的止痛药物,改善症状的同时,辅助她尽快排石。

  回去后,李女士根据医嘱按时用药,并多喝水,疼痛症状逐渐缓解,两天后再回医院复查B超,输尿管结石已经不见了。

  肾结石,是个什么石头?

  说到肾结石,很多人都不陌生。每年体检时,查出肾结石的人不在少数。

  肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,是泌尿系统最常见的疾病之一。如果肾结石掉至输尿管,则称为输尿管结石。一般而言,肾结石男性发病多于女性,发病比例大约为3∶1。

  肾结石的病因非常复杂,常见的原因包括天气,职业,居住环境,饮食习惯,肾脏的解剖异常等。肥胖、喝水少(饮水量太小,尿液浓缩,也容易引起结石)、水质差(某些地区的饮水水质不佳,或某些地区的饮用水属于硬水,含晶体、钙比较高,使人的尿钙增高,容易形成结石)、肉食和食盐摄入多的以及有代谢疾病者容易得肾结石。

  有些人会问,为什么同样有肾结石,有的人没有任何感觉,而有的人却痛得满地打滚?

  浙大二院泌尿外科病区副主任徐刚主任医师说,每个人的个体情况不同,多数肾结石患者排石过程会出现不同程度疼痛。肾绞痛发病没有任何先兆,而且疼痛程度剧烈,甚至可以接近分娩、骨折的疼痛等级,可以伴发血尿和恶心呕吐。

  专门为病人取肾结石的外科医生

  自己曾两次经历结石之痛

  徐刚主任医师作为浙江省泌尿外科结石学组副组长,临床工作主要就是泌尿结石患者的治疗。虽然他深知泌尿结石和喝水少有密切关系,但是因为工作性质关系,他平时喝水也不多。

  “平时工作忙,门诊病人又多,有时候一个上午门诊都不敢喝水,怕上厕所耽误病人时间。做手术就更不用说了,有时候一站就是大半天,一天下来经常只上一次厕所。”

  长期如此,难免落下了“职业病”。三年前,徐刚也亲身体验了肾绞痛的难忘经历,经检查发现自己右侧输尿管下段有一颗直径0.9厘米结石。

  刚开始,他尝试过多喝水、多排尿,希望通过保守治疗的方法排石,但因为结石太大,保守治疗不成功,最后还是做了微创手术,将结石击碎取出。

  “大概过了一年多,我的右侧肾脏也查出了肾结石,直径在0.6厘米左右,这次是通过多喝水让它自行排出来的。”

  徐刚主任医师说,“以前给病人看病,虽然知道肾结石引起的肾绞痛非常剧烈,但是只有自己亲身经历,才能真正体会。”后来,在门诊里遇到结石患者,他会把自己患结石的经历说给患者听,在患者着急、无助的时候鼓励、安慰他们,帮助他们选择合适的治疗方案。

  肾脏结石不痛就可以不处理?

  错!时间长了可能会影响肾功能

  在门诊中,徐刚也会遇到一些病人,原本通过规范治疗,完全是可以康复的,但是却因为各种原因,不仅耽误了治疗,严重的甚至肾脏功能丧失,最终只能切除肾脏。

  “像这样的病例,我几乎每个月都能遇到几例,非常可惜。”徐刚说,前不久,他就接诊了一位60多岁的大伯,去年体检时,查出一侧输尿管上段有两颗肾结石,每颗的直径都超过1.5厘米。当时医生建议他做手术,这么大的结石,很难自己排出体外。

  但大伯觉得结石不痛不痒,没有任何不适的感觉,不想做手术。他到一家中医馆配了专门排结石的中药,吃了好几个月后,再到医院复查时,超声检查这一侧的肾脏已经重度积水,功能丧失了,最后不得不手术切除。

  “这位大伯本身就有高血压、糖尿病,肾脏功能已经不太好,如今只剩下一个肾脏,对以后的生活会造成影响。”

  徐刚主任医师说,还有一部分病人,体检时查出肾结石已经对肾脏造成不良影响,医生建议他们尽早治疗。但是病人总是听不进去,认为不痛就没必要去积极处理。

  “我总是和病人说,如果结石小的时候不处理,延误治疗,可能就不是做取石手术那么简单,而是要‘切腰子’了!但病人总以为我是在吓唬他们,实际上,结石在肾脏里不及时排出,会对肾脏功能造成很大影响,严重会导致肾脏功能丧失。”

  肾结石,该如何治疗?

  肾绞痛发作时,难以忍受,需要立即去医院就诊处理。医生会在确诊后,先给予对症治疗,减轻患者疼痛。

  根据患者的情况,如果疼痛非常剧烈,引起恶心呕吐、无法入眠的,予以止痛治疗,若发现合并感染如发热等,则应根据具体情况先行补液抗炎,控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,然后再根据患者结石的大小、位置再制订下一步治疗方案。

  目前,临床上对于直径0.6厘米以下的结石,一般采取保守治疗,通过多喝水、多排尿,必要时辅助用一些有利尿作用的中成药,促进结石排出体外。不过,如果排石治疗失败或者不理想,则还是需要泌尿外科医生的外科干预。对于直径超过0.6厘米的结石,则需要根据结石的大小、位置、性质等多方面因素,选择适合的外科干预方式。

  成人每日多饮水达2000毫升以上

  可以预防肾结石

  炎炎夏日,人体出汗较多,也正是尿路结石发病的高发季节。

  这段时间,浙大二院泌尿外科门诊里,因为结石引起绞痛的就诊患者明显增多。此外,很多结石病人都是在晚上发作,等不到天亮就第一时间到医院急诊就诊了。所以最近医院晚上的急诊病人里,也有很多结石引起绞痛的病人。

  对普通百姓而言,最简单有效的预防方法就是平时注意多饮水,一般建议成人每日饮水量达2000毫升以上,就能非常好地预防肾结石的发生。在夏季则应该在此基础上适当加大饮水量,对于户外工作的人员更应该如此。对于结石患者,因为结石复发率高达50%以上,建议每天尿量达2000毫升以上。

  其次,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。平时少吃甜食,减少食盐摄入,睡前尽量别喝牛奶。做到以上几点,可以帮助预防肾结石。

  首席记者 俞茜茜

  通讯员 方序 周昀洁