无需处方,不用登记,便可轻松过关。前后只需二十多秒、花费40多元钱,就可在网上成功下单禁止网销的处方药,并最终买到200片被国家食药监总局通报具有药品不良反应信息的雷公藤片。

  最近两周,记者对9家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台进行了调查,其中4家可购买处方药,而按国家《药品流通监督管理办法》相关规定,处方药是禁止网上销售的。同时记者在没有处方的情况下,用美女照片和风景图片当处方,竟能成功下单,甚至还有客服建议记者多购买几瓶,分摊快递费用。网上销售药品控制机制可谓形同虚设。

  而在另一方面,快递企业这些平台屡屡突破药品运输相关规定。杭州市邮政管理局表示,处方药不得通过邮寄、快递等渠道运输。“情节严重的,将处以50万元罚款。”

  实体药店监管严格的处方药

  在线上药店种类丰富比比旨是

  7月10日在杭州下城区的一家药店里,药剂师正在给患者讲解用药的注意事项。“这款药毒副作用较大,且属于处方药,你买回家后务必按照医嘱服用,并定期去医院复诊,及时按照医生的意见调整剂量。”

  患者所购的药物为一种专治类风湿性关节炎的药物,具有较强的副作用。而根据该药店的规定,对于类似的处方药,不仅要核对购药者的处方,还要登记购药者的姓名、身份证号和手机号码。

  事实上,这样的处方药不但能在线下药店买到,在网上的一些平台也同样能够买到。

  在手机商城,记者按照排名下载了较为靠前的9个网购药品手机APP,其中包括众药到家、平安好医生、快方送药、健客网上药店、药快到、360健康、叮当快药、康爱多掌上药店、1药网等App。在这些平台中,健客网上药店、360健康、康爱多掌上药店、1药网等4个平台都有处方药出售,而且种类丰富,如治疗感冒类、抗生素消炎药类、精神安眠药类、心血管类、止痛药类等等。

  记者发现在健客网上药店、康爱多掌上药店和1药网还有四环素、氯霉素片、消旋山莨菪碱片等副作用较大的处方药出售。

  上传美女照和美景照

  就能成功下单

  虽然有国家的明令禁止,但记者在调查中发现,不少处方药在网上几乎成为了人人可买的商品,一些平台成为只讲经济效益的网购平台。

  在健客网上药店、1药网和360健康等平台上,记者分别提交了雷公藤片、氯霉素片、四环素片、消旋山莨菪碱片等药物的购买订单。数秒之后,这些订单都显示通过。

  几分钟后,健客网上药店、1药网和360健康等平台分别致电记者注册时留下的手机,并求证是否购买这些药品,得到肯定答案后,这三家平台通过订单申请。在人工审核过程中,三家平台的工作人员都没有对记者网上购买处方药的行为提出质疑,1药网的工作人员甚至向记者表示,只购买一盒雷公藤片物流费用会比较大。“你可以购买10盒,这样物流成本就相对减少了。”

  随后,记者陆续通过圆通、申通等快递收到了在网上下单的处方药。虽然快递盒上都加贴了“已检视”的标志,但派件员并未对快递内是处方药一事提出质疑。

  7月11日上午,记者再次登录这些App后发现,这三个平台依然在销售处方药。

  雷公藤、氯霉素、莨菪碱片等药物具有一定毒性

  200片足以致人死命

  拿到快递后,记者打开包装清点了药物数量。通过本次网购总计购得雷公藤片200片,氯霉素片100片,莨菪碱片100片。

  在国家食药监总局的网站上,记者找到了这些药物曾经引发的悲剧。其中尤以雷公藤片最为严重。

  根据国家食品药品监督管理总局发布的信息显示,雷公藤是常用中药,具有祛风除湿,活血通络,消肿止痛的功效,临床用于类风湿性关节炎等免疫系统疾病。雷公藤制剂作为免疫抑制剂广泛用于类风湿性关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。

  2004年至2011年9月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关雷公藤制剂病例报告情况如下:涉及雷公藤多苷片的病例报告633例,其中严重者53例(占8.4 %),涉及雷公藤片病例报告201例,其中严重者19例(占9.5%),主要表现为药物性肝炎、肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血、白细胞减少、血小板减少、闭经等;涉及雷公藤双层片病例报告5例,其中严重者1例,表现为骨髓抑制。

  对于氯霉素片和莨菪碱片,国家总局同样出具了不良反应监测信息。杭州某三甲医院副主任医师对此表示,雷公藤片、氯霉素片、莨菪碱片等药物都具有较强的副作用,擅自服用将会引发极为严重的后果。

  有业内人士表示,正是因为药品有着专业性和副作用,消费者自行购买药品特别是处方药确实容易造成意外。所以国家对药品特别是处方药的销售流通有着严格的要求和控制。

  国家明文规定药品生产和经营企业

  不得通过快递邮寄方式销售处方药

  在本次调查中,另一个值得关注的信息是处方药通过快递等途径销售。这在杭州邮政管理局相关负责人看来,属于明显违反国家相关规定的行为。“从2007年5月1日起,全国开始正是施行《药品流通监督管理办法》。根据该办法第二十一条的规定,药品生产、经营企业不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。”

  该负责人介绍,该条例要求快递行业从业者拒绝接收处方药快递,而且从行业层面来看,这些平台是多家快递公司的协议客户,根据协议规定,这些平台更应当做好自律和自检,并保证自己的行为不违反相关法律和规定。“之所以导致这一情况发生的根本原因还是平台的监管、自律不力。根据相关规定,平台属地的邮政管理部门有义务对这一行为采取行政处罚和指导,如果这一行为造成严重后果或数量特别巨大的,将被处以50万元封顶处罚。”

  互联网专家认为利益使得平台知法犯法

  但网购处方药的改革应当小步快走

  网购处方药容易引起的危害相当巨大。据媒体报道,2018年曾发生两起网购处方药致人死亡的惨剧。2018年11月,22岁的女孩网购处方药“秋水仙碱片”过量服用后死亡。同年5月,江西21岁女孩段鑫(化名)也因网购秋水仙碱片剂过量服用抢救无效死亡。

  而在上海社会科学院互联网研究院首席研究员李易看来,目前网售处方药所存在的问题远不止此。“据我了解的情况,在互联网上售卖处方药还存在假药、过期药等情况,而普通的消费者根本无法辨别这些行为。一些平台甚至通过极其低廉的价格从市面上收购过期药,再通过重新包装的方式在网上出售,其利润会超过百倍。”

  李易认为,就目前的互联网医疗和远程问诊技术来看,贸然放开网购处方药监管将导致较为严重的后果,但他表示随着科技的进步和技术的提高,处方药网售的模式将通过不断改革而最终被监管部门承认。“但实现这一目的的前提是,平台必须做好监管、审核、问诊等程序。”