这是一个真实的病例,发生在浙江。从确诊到去世,仅一年零三个月,去世时年仅37岁,儿子还在读小学……

  上周末,康大夫国际医院举办了《胃肠镜检查的价值》的科普讲座。现场,康大夫执行院长、主任医师陈毅鹏博士讲述了这个令人唏嘘的病例。

  康大夫执行院长、主任医师陈毅鹏博士讲座现场。医院供图

  拒绝做胃肠镜,一年后去世

  去世时年仅37岁

  “千万不要觉得癌症离自己很远,我当了二十多年的消化科医生,年纪轻轻就患上胃肠、结直肠癌的,碰到太多,太多了。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说,最让他惋惜的是一位年轻妈妈。

  “她第一次找到我是因为她的叔叔、伯伯都得了胃癌。”陈院说,在胃癌的高危人群中,胃癌家族史是被着重提的一条,为此,建议她每年坚持做胃镜。

  第一年,做了,没有问题。

  第二年,做了,没有问题。

  第三年,没做!

  第四年,体检发现肠系膜淋巴结肿大。

  “如果是几岁的儿童出现肠系膜淋巴结肿大,一般没问题,可以不去管,但对成年人来说,那不得了,大都与癌症有关。”陈院说,后来,胃镜检查证实了他的判断,她患上了胃癌,Borrmann(鲍曼)III型,一种恶性程度较高的进展期胃癌。

  确诊后,她看了国内外最好的专家,用了当时全球最好的化疗药。遗憾的是,一年零三个月后还是去世了,那年她37岁,儿子还在读小学。

  “如果她第三年继续做胃镜,悲剧就不会发生。”陈院说,他曾问过她为什么第三年没做胃镜,她的理由和大部分人一样——做胃镜太难受了,连续两年的正常结果让她有了侥幸的心理,放松了警惕。

  殊不知,癌症面前从没有侥幸,而我们只有拥有健康,才是一个独立的人。

  我国26.4%的肿瘤与消化道有关

  30岁以后一定要做个胃肠镜

  “千万不要抗拒胃肠镜检查,30岁以后无论有没有症状,有没有家族史都应该做一个胃肠镜。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说,“我自己就有做胃肠镜的习惯,除了常规的胃肠镜,我还做过小肠镜。今年七八月,我计划再全面做一次。”

  陈院长所以强烈推荐做胃肠镜是因为,我国是个消化道肿瘤高发的国家,而定期做胃肠镜是降低消化道肿瘤发病率、死亡率的有效途径。

  由图可见,不论是男性还是女性,进入30岁后恶性肿瘤的发病率呈直线上升,80岁时达到高峰。

  国家癌症中心最新数据,胃癌、结直肠癌、食管癌,三大消化道肿瘤合计发病率占我国全部恶性肿瘤的26.4%,远高于肺癌。作为东部地区的浙江,结直肠癌、胃癌、食管癌合计发病率也占到了东部地区全部恶性肿瘤的25.63%。这意味着,每4个恶性肿瘤患者中,至少有1个消化道肿瘤患者。

  在我国恶性肿瘤死亡率排行榜上,胃癌、食管癌、结直肠癌,三者合计死亡率更是高达28.49%,即,每10例癌症死亡患者中,消化道肿瘤患者就占了2.8例。

  “普通人群应在30岁后做个胃肠镜,若结果正常可延长胃肠镜的检查时间。若结果异常,或属于高危人群,建议在专科医生的指导下每年做一次。”陈院说,胃肠镜检查的意义在于,不仅能够发现癌前病变,将癌症扼杀在“萌芽”状态,还能进行内镜下早癌切除术。

  胃肠镜推荐做无痛

  高危人群应每年做一次

  “做胃肠镜最好选无痛,普通胃肠镜会诱发机体的反应,不仅增加了检查的难度,还容易漏诊。”陈毅鹏说。

  陈毅鹏曾接诊过年年做胃镜都正常,却在他这里查出3mm神经内分泌瘤,4mm食管早癌的患者。

  “像这么小的病灶本来就难以发现,若是在普通胃肠镜下做漏诊率更高。”陈毅鹏说,这些患者此前之所以拒绝做无痛胃肠镜是因为,他们误以为麻醉对身体有害会导致记忆力下降。

  现场,陈毅鹏还介绍了食管癌、胃癌、结直肠癌的高危人群:

  食管癌:

  1。吸烟者。

  2。喜欢吃烫的食物者。

  3。明确家族史。

  4。食管癌前病变:Barrett食管、食管粘膜白斑、食管息肉。

  胃癌:

  1。中重度萎缩性胃炎。

  2。异型增生(轻、中、重)。

  3。中、重度肠化生。

  4。慢性胃溃疡。

  5。胃息肉(腺瘤性)。

  6。良性疾病术后残胃(术后10年)。

  7。胃癌术后残胃(术后6-12月)。

  8。明确家族史。

  9。胃黏膜巨大皱褶征。

  筛查建议:

  1。高危人群,每年检查一次无痛胃镜。

  2.30岁以上无症状筛检对象,先进行一次胃镜检查,如不符合高危人群的条件,则可延长胃镜检查时间。

  结直肠癌

  1。有两周以上肛肠症状(大便习惯改变,如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变,如大便变细;大便性质改变,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群。

  2。有大肠癌家族史的直系亲属。

  3。长期患有溃疡性结肠炎的患者。

  4。大肠腺瘤治疗后的人群。

  5。大肠癌手术后的人群。

  6。有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属。

  筛查建议:

  1.30岁以上无症状筛检对象,进行一次结肠镜检查,如正常,每三年接受一次结肠镜检查;如发现腺瘤性息肉,则次年再复查一次结肠镜,如正常

  则每三年接受一次结肠镜检查。

  2。年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行一次结肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照30岁以上个体进行筛查。

 

  消化道肿瘤的预防建议预防消化道肿瘤,除了定期做胃肠镜,日常生活饮食还应注意以下几点:

  食管癌和胃癌的预防建议:

  1。健康的饮食习惯和饮食结构,尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入,减少亚硝酸盐的摄入。

  2。定期体检,发现癌前病变并及时处理。

  3。戒烟戒酒,不暴饮暴食和进食过烫的食物。

  4。少喝或不喝烈性酒。

  5。积极防控幽门螺旋杆菌感染(胃癌一级致癌因子)。

  结直肠癌的预防建议:

  1。运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖。

  2。健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食。

  3。适当膳食补充剂,如ω-3,钙剂。

  4。非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生。

  5。戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

  记者 金晶

  通讯员 葛丹娣