前几天,浙江省人民医院心胸外科副主任、主任医师崔勇在朋友圈感叹:“新年,就有28岁的主动脉夹层手术。看这小伙子粗壮的腿,比我们护士MM的腰还粗!这个冬天做的夹层手术里,体重200斤以上病人占比很高。小胖子们,冬天要小心哦! ”

  崔勇透露,与往年略有不同的是,近段时间的患者中,有一个特点,近20例A型主动脉夹层手术中,6位是体重200斤以上病人,都是年轻男性。崔医生提醒,高血压是该病的主要原因,减肥和控制血压真的很重要。

  晚上,两位年轻人

  突然剧烈胸痛

  “医生说,很危险,抢救过来还有截肢的可能。”家在淳安的小王只有28岁,其母亲说着当时的情况,捂胸皱眉,心有余悸。

  体重近200斤的小王,前几天晚上打开电脑上网,当时仅穿一条秋裤。不想几小时后,小王觉得胸痛及右上腹不适,不久又出现左下肢麻木感。随着时间流逝,各种症状逐渐加重,小王已行走困难伴恶心呕吐感,接近零点被急送到浙江省人民医院急诊。

  经CT等(胸、腹主动脉CTA增强)检查,确诊为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。且小王的血管撕裂已到大腿,导致左侧股动脉严重缺血,左腿冷痛麻木,如延误治疗有截肢的可能。

  心胸外科崔勇主任等及时为其做了升主动脉置换术,争取到最好的效果,保住了左腿。昨日,钱江晚报记者在病房见到即将出院的小王,其正在康复训练,左腿行动还不利索。医生说坚持训练,慢慢会好起来。

  无独有偶,来自湖州的金先生也是深夜胸部疼痛被转诊到省人民医院。金先生35岁,是个生意人。他平时应酬不断,胡吃海喝,年纪轻轻体重就轻松越过200多斤,并查出患有高血压。即使如此,他毫不顾忌,应酬照旧,降压药也常常忘记吃。不久前的一个晚上,酒足饭饱后,他突然胸部撕裂样疼痛。结果是急性发作的主动脉夹层,医生连夜手术才救回一命。

  八成主动脉夹层病人

  患有高血压

  崔勇介绍,主动脉由三层结构组成,分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层,是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂,动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间,从而使主动脉壁发生了分离。

  主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。最为常见的原因是高血压,大约八成主动脉夹层病人患有高血压,其中相当部分又存在血压控制不良的现象。

  一旦发病,患者72小时后,死亡率高达70%~80%。起病症状以典型的撕裂样剧痛为主,90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。

  崔医生提醒,天气变冷,血压波动幅度加大,可瞬间导致血管爆裂,因此冬季主动脉夹层发病比其他季节要多两到三倍。新春佳节将至,有高血压史的青壮年要特别注意控制血压,同时注意劳逸结合,别猛吃畅饮,一旦出现突发性的胸背部剧痛,一定不要硬扛,尽快去医院。