近几十年,肺癌已成为世界上最常见、发病率增长最快的癌症,同时也是恶性肿瘤中的最常见死因。在中国,肺癌的发病率和死亡率均位列第一,晚期患者的五年生存率更是低于5%。

  而杭州姑娘小李怀孕时查出肺癌晚期,一直和疾病抗争到今天,已经坚强带瘤生存了五年。

  浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任周建英教授说,这个患者的长期生存让很多肺癌患者看到了希望,“随着治疗手段和药物的进步,肺癌也有希望作为长期控制的慢性病来管理。”

  五年前,周建英教授第一次见到了小李。当时她正怀着4个月的身孕,肚子还没那么凸显,但走起路来已经是孕妈妈的样子。

  小李因气急、胸闷到医院就诊,CT检查发现肺部有阴影,继而穿刺化验后确诊为肺癌晚期。确诊后,她不得不打掉孩子,开始了系统性的肺癌治疗。

  周建英教授介绍说,肺癌中约80%是非小细胞肺癌,其中间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性患者占2%~7%。这类患者通常年纪比较轻,平均40多岁,非吸烟者,肺癌病灶较小,但转移很快。经过基因检测,小李正是ALK阳性的肺癌患者。由于这类患者的化疗效果不太好,小李选择了刚在中国启用的靶向药物ALK抑制剂(克唑替尼),虽然小李的肿瘤得到了控制,但很快她便出现耐药问题。一度肺癌转移至颅内,导致她无法行走。

  幸好浙大一院正在进行第二代ALK抑制剂(塞瑞替尼)的临床试验。经过评估,小李参加了试验顺利换药。与癌抗争的赛跑中,小李又赢得生机,病情再度得到长期有效控制,并恢复了独立行走。

  今年5月,新药不但获得了国家药品监督管理局的批准,并在10月进入医保目录,患者支付降幅高达74%。“以前像小李这样的患者吃这个药一个月就要一万八,现在只要几千元,病人的负担大大减轻。”周建英教授强调,患者在确诊肺腺癌后一定要做基因检测,不管是占50%的EGFR基因突变,占7%的ALK基因突变,还是占1~2%的ROS1基因突变,都有相对应的靶向药物可以治疗。另外,患者最好固定在一家正规医院治疗、随访,这样医生最了解病人的情况,能随时根据病情调整治疗方案。

  据悉,除了已经在中国上市的靶向药,浙大一院呼吸内科还开展各种临床实验,符合条件的患者可以申请参与,免费接受治疗。 记者 张冰清 本报通讯员 金薇薇