平时一爬楼梯就气急,连说话时间久了都会喘气,还经常咳嗽,你觉得是肺活量不够,该注意锻炼身体了?其实,这些可能是肺部病变的信号。

  现代人生活中面对烟雾、污染空气多,长期接触这些看似平常,可是一种“沉默的杀手”也许正离你越来越近。11月21日本周三是世界慢阻肺日,今年的主题是“从来都不太早,从来都不太晚”。

  昨天中午,趁着午休时间,记者联系到浙中医大二院呼吸内科主任黄晟主任医师,聊聊慢阻肺的话题。

  气急气喘,寻求锻炼健肺

  一说到慢阻肺,黄晟主任首先就分享了不久前接诊的一个病例,48岁的罗先生。

  黄晟主任回忆起接诊罗先生的情景:“这个病人看上去比较健壮,但是坐下之后就经常咳嗽。”

  罗先生说,这段时间以来,他感觉到自己的呼吸越来越差。稍微多走几步路,就会很气急,爬楼梯甚至会喘不过气。

  “那你咳嗽的情况多久了?”

  “咳嗽?老早就有了,大概十多年了吧。就是以前没有那么严重,最近这段时间好像越来越厉害了,经常会咳出痰,而且有的时候会气急,胸闷。我觉得可能是年纪大起来了,肺活量不足的缘故,所以就开始增加有氧锻炼。

  罗先生告诉黄晟主任,他年轻的时候爱好健身。之前每周都要去锻炼至少两次,身材保持得很好,拥有一双“麒麟臂”和八块紧致的腹肌。所以罗先生身体一直不错,也不大感冒。但是,大约六年前结婚有了宝宝,加上工作忙碌,没有那么多时间继续健身了。

  气喘明显加重以后,罗先生把这项爱好又重拾回来,每周至少去健身房一次。可是,身体竟大不如前,“以前快跑个半小时只能算是热身,现在慢跑个10分钟就感觉呼吸跟不上了”。刚开始还以为能慢慢练出来,但是坚持了一个月,罗先生的气喘没有一点好转。

  而最近的一次经历更加引起他的警觉。有一次送朋友出远门,在机场他帮别人提了一会儿行李。结果刚走了几百米,还没走进机场门,就差点喘不过气来。

  “就是那种快要窒息的感觉,那个时候真的很害怕。”罗先生告诉黄晟主任。

  黄晟主任建议他先做一个肺功能检测。

  黄晟主任为患者做纤维支气管镜检查

  48岁的人肺功能竟像80岁的老人

  “你的肺功能已经非常差了!就像个80岁的老人。”

  检查结果出人意料,罗先生的肺活量只有2316ml。结合罗先生的一系列症状,被确诊为中重度的慢阻肺。

  黄晟主任说,慢阻肺是一种气道炎症性疾病,主要影响肺脏,累及全身各个脏器,在中老年人群中较为高发。一般来说,慢阻肺的形成是由于持续的肺部损伤导致,这个过程可以长达5-10年。

  听到这个消息,罗先生犹如当头一棒,心里五味杂陈。最纳闷的是,自己才48岁,肺功能怎么会差到这种程度?

  “这与他长期吸烟以及对早期症状的忽视有很大关系。”黄晟主任分析。

  原来,罗先生是个二十多年的“老烟枪”,年轻时每次健身完之后都会吸上几根,感觉能消除疲劳。工作以后生活压力越来越大,罗先生基本每天都要吸一包烟,以此来放松提神。

  而罗先生的慢阻肺也早有征兆,大概十年前,他开始出现咳嗽咳痰的情况,特别是在秋冬季交替的时候最明显,但是他觉得吸烟的人会咳嗽咳痰也不少见,所以也没当回事,也根本不了解慢阻肺这种疾病。

  黄晟主任说,咳嗽、咳痰是慢阻肺的早期症状,这说明呼吸道内已经出现炎症,如果一直放任,气道反复处于炎症刺激,炎症会慢慢发展到肺部,导致慢性支气管、肺气肿等,最后形成慢阻肺。

  于是,黄晟主任为罗先生制定了详细的治疗方案,但首先就告诫他必须戒烟!很遗憾的是,慢阻肺对肺的损害是不可逆的,即使通过治疗控制了症状,但罗先生的肺功能却不可能恢复到正常了。

  很多人的肺活量差了之后,想通过锻炼来提高,但是黄晟主任想提醒大家,成年以后,心肺运动只能起到维持当前水平,并减缓它衰退速度的作用,并不能提高肺活量。

  慢阻肺知晓率低,发病早期易被忽视

  据世界卫生组织(WHO)估计,慢阻肺已成为全球四大慢性病之一,40岁以上的人群当中,100人中约有14个人患有该病,而在中国,有1亿多人患有该病。

  不过,我国慢阻肺知晓率仅约10%,很多人患病而不自知。

  黄晟主任说:“许多早期的慢阻肺患者没有明显的症状,他们通常不会主动就医。然而在疾病早期,慢阻肺患者的肺功能会迅速下降,往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能。

  慢阻肺早期的症状是反复的咳嗽、咳痰,随着病情加重,患者会出现最具代表性的症状,喘息、呼吸困难,平时上楼或者稍微运动就会气喘。因此,如果出现这些情况,就提示着你需要关注肺健康了。

年轻患者越来越多年轻患者越来越多

  吸烟是主要诱发因素

  “现在门诊中,40岁以下的年轻人查出慢阻肺已不再是个例,有些人的肺功能甚至还不如六、七十岁的老年人。”黄晟主任表示,虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群,但实际近年来却收诊到越来越多的年轻人,其中很多有10年以上吸烟史。

  在门诊中,黄晟主任曾碰到过这样一组病例:“一家公司组织员工来做体检,里面总共有男性51人,结果检查出来有将近一半的人不同程度的呼吸系统病变。17人有轻度气道阻塞,如果再不戒烟任由其发展就会变成慢阻肺,另外还有5人被确诊为轻度慢阻肺。通过问诊我发现,这些男患者几乎所有人都有吸烟史,其中还不乏几十年的‘老烟枪’。”

  慢阻肺病因复杂,是一个长期累积发病的结果,而吸烟已经成为一个独立诱发因素。研究显示,吸烟者患慢阻肺风险显著高于不吸烟者,25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺,90%的慢阻肺患者是吸烟者。

  慢阻肺要早发现

  重视肺功能检测!

  “对于慢阻肺,我们提倡早发现、早诊断、早治疗。”黄晟主任说。临床上把肺功能检测当做诊断慢阻肺的“金标准”。肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,患者只要对着肺功能仪吹上几口气,就能客观评价气道阻塞程度,非常方便。而且,这是一种物理检查方法,对身体没有任何损伤,让患者在无痛苦和不适下完成。

  长期抽烟者、反复呼吸道感染者,长期接触室内污染者,职业性粉尘接触者以及儿童时期有反复呼吸道感染史者,都是慢阻肺的高危人群。黄晟主任建议,这几类人即使没有出现症状,也应该像监测血压一样,定期到医院进行肺功能检查。

  记者 金晶 通讯员 阮芝芳 沈笑驰