8月7日早上10:30,杭州市余杭区妇幼保健院产科副主任医师潘雪君为怀孕38周+的洪女士进行剖宫产手术。让产妇家人没想到的是,产妇竟然去鬼门关里走了圈,才平安生下二宝。

  术中,医生发现洪女士子宫内粘连严重,早上10点58分,胎儿娩出后,产妇突发大出血,子宫收缩乏力,软如麻袋,潘医师立即注射子宫收缩药物、局部缝合、宫腔填纱布,但效果都不理想,出血达1500ml。医务人员立即组织抢救,同时向省血液中心和兄弟医院紧急调血。

  随后,产科王莉钦主任医师、吴兰芬主任医师也加入了这次抢救,对产妇子宫动脉上行支结扎术、热敷按摩子宫、缝合子宫,但产妇仍大量出血,情况不见好转。此时,产妇面色苍白,口唇发绀,表情淡漠,处于休克状态,她的累计出血达到3500ml,而且出血仍不止,子宫仍不收缩。

  为挽救产妇生命,在输血、抗休克的同时,产科主任王莉钦对子宫进行了次全切除术。

  最后,产科医生、麻醉科医生、手术室护士等各科医务人员通力合作,历时4.5个小时,产妇累计出血量4500ml,输血近3000ml,全身血液几乎换了一遍,终于把产妇从死亡线上拉了回来。

  为什么洪女士生二胎会发生这样的大出血?

  潘医师说:“2014年,洪女士因‘不孕’在老家医院行宫腹腔镜探查术;2015年第一胎是试管婴儿,未足月、胎位不正、胎膜早破行剖宫产手术,当时也发生过产后大出血。可能是孕妇本身子宫肌纤维变性、发育不良等因素造成这次产后子宫收缩乏力、大出血。”

  产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。近年来,产后出血一直是引起孕产妇死亡的首因。产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。

  产后2小时是发生产后出血的高危时段,密切观察子宫收缩情况和出血量,及时排空膀胱。产后24小时之内,产妇应注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者,应认真测量出血量,以免对失血量估计不足。

  随着剖宫产率的上升,剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加,而潘医师提醒,疤痕子宫孕妇的产检尤其重要,一定要建卡、定期产检,同时怀孕39周时就要提早住院,并带上前次剖宫产出院小结,尽量详细说明前次剖宫产情况。另外,如果出现腹痛、阴道流血的情况,要立即来院就诊,以免造成不良后果。