最近,杭州的邵女士就遇上了这样一个两难的选择。赶着35岁变高龄产妇前怀上二胎,可怀孕不久竟意外查出甲状腺癌,她是该放弃孩子赶紧治疗,还是等生下孩子再做手术?浙江省立同德医院乳甲外科主任吴成亮和内分泌科副主任楼南芳都在为她揪着心。

  邵女士是一位女强人,她将自己的生活也像工作一样做了详尽的规划。在35岁变高龄产妇前生二胎,今年是实现这个目标的最后期限,幸运的是,经过努力终于在一个多月前成功受孕。她知道自己的年纪摆在那,这次养胎得格外注意。

  按照规定,孕早期得上社区医院“建小卡”,邵女士乖乖地去了,并配合医生做了相关检查,结果显示“甲减”,糟心的问题就从此开始。社区医生告诉她,因为怀孕后激素水平发生变化,甲状腺可能会随之出现一些问题,如果是生理性的,不需要治疗,但要是病理性的,处理起来就可能比较麻烦。为了明确原因,建议再找大医院的专科医生做进一步检查。

  邵女士先找到的是楼主任,在甲状腺B超下找到了一颗直径1cm的结节,但从形态、边界等性状上来评估,高度怀疑是甲状腺癌。随后又请吴主任做了会诊,经穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌。到底是该打掉孩子先做手术,还是坚持到生下孩子再做手术?她顿时陷入到两难的抉择之中。

  “甲状腺疾病是常见病,尤其在女性中更为突出,在不久前最新公布的浙江省癌病谱中,甲状腺癌已跃升至女性恶性肿瘤第一位。我从事临床工作30年,感觉到近10年来妊娠期遇上甲状腺癌的情况明显增多。”吴主任说。

  虽然对此业内有专家共识:在孕早期发现的甲状腺癌,如果没有淋巴转移,可先随访观察,等到孕中期再做评估,如果有进展,此时做微创手术对胎儿的影响最小,要是没有进展,可以等到产后再做手术,当然期间必须定期复查,并配合医生进行规范治疗。但任谁碰到都会忐忑不安,毕竟具体到每个个体,不确定因素太多,做任何的决定都如同押宝。

  两位主任都表示,每每遇上这样的患者,他们也同样无奈,唯一能做的就是用自己的专业知识给予她更精准的评估,并给予规范的治疗,好帮助她做出更有利的选择。然而,这一切都是在亡羊补牢,最明智的做法,还是将关口前移,建议女性在孕前、孕中及孕后都要关注自己的甲状腺健康,备孕前、孕早期和孕中晚期分别做一次甲状腺功能及B超检查,早发现早治疗,尽可能避免悲剧的发生。

  另外,两位主任也提醒大家,甲状腺疾病的高发可能与环境的污染、精神压力的增加、碘的不恰当摄入、各种辐射的影响,以及某些化妆品的使用等因素相关,所以平时在生活中就要注意防范,保持愉悦的心情、科学补碘、尽可能远离辐射等。

  孕育新生命是每个家庭的头等大事,可近年来受环境、压力、疾病等各种因素的影响,给女性生孩子这件很自然的事情设置了层层障碍,甲状腺疾病就是凶悍的“拦路虎”之一。女性患有甲状腺疾病会影响受孕,已是众人皆知的常识,而需大家提高警惕的是,妊娠期妇女是甲状腺疾病的易感人群,据统计,包括甲亢、甲减、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)阳性的妊娠妇女占比超过20%。要知道,妊娠期甲状腺疾病不仅会增加流产和早产的几率,还会影响到胎儿神经智力发育。