(浙江在线记者 唐梦霞)小姑娘7岁乳房出现硬块,小男孩8岁就长出了胡茬……孩子过早发育让很多家长甚感焦虑。

  尤其是生女儿的家长们更忧心,因为女孩比男孩容易性早熟,比例大约是5:1。

  昨天,浙大儿院内分泌科副主任董关萍医生和记者讲了两个门诊病例。

病例一:病例一:

  在杭州打工的林花(化名)和丈夫育有一个7岁大的儿子和4岁的双胞胎女儿。

  一天,在给女儿洗澡的时候,她发现了一个奇怪的地方:两个女儿的乳房都有硬块了,乳晕还发黑,才4岁啊!更奇怪的是,接下来给儿子洗澡时,儿子的两个乳房和女儿出现同样的情况!

  林花带着孩子们到内分泌科医生处看。医生看了看兄妹仨的症状,就问道:你们家有放避孕药吗?

  林花想了想,家里的确有一瓶。

  医生答:十有八九就是它了。

  检查后确认,孩子们体内的雌激素都偏高。看来,在家长不注意的情况下,三个孩子误把避孕药当糖吃,结果都提前发育了。

病例二:病例二:

  现在,很多产后妈妈为了在夜晚更方便照顾新生儿,习惯买个小夜灯、蘑菇灯整晚都点着。

  到了孩子断奶后,有些家庭还保留了这个习惯,小女孩乐乐(化名)就是。

  但到乐乐7岁时,乐乐的乳房变大,身高也开始蹿,家长带她到医院一检查,子宫卵巢开始发育,骨龄已经是9岁,这说明大脑已经启动了青春期发育。

  医生先排除了乐乐有遗传和疾病因素,然后和乐乐妈妈仔仔细细排查其他原因,最后锁定到小夜灯上。医生说,有研究证明灯光也是性早熟的危害因素之一,孩子睡眠时大脑接收过度的强光刺激,导致神经内分泌细胞一直在分泌激素,长此以往就诱发了性早熟。

  家长万万没想到,小夜灯有这样的副作用。

  性早熟一般是女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征发育,比如乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等等,才能纳入性早熟诊断的年龄界限。

  董关萍介绍,儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病,可导致身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速。目前,儿童性早熟在我国的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了患儿的健康。

  接下来我们就说说,青春期发育是怎么开始的。

  青春发育源于大脑,大脑中的“下丘脑——垂体——性腺轴”就像一把锁,当身体生长到一定时候时,这把锁被打开。

  大脑中的一部分——下丘脑,会产生一种称为促性腺激素释放激素(GnRH)的化学物质,并传递到大脑中的另一个大脑——垂体,使其分泌两种促性腺激素,即黄体生成素和卵泡刺激素。性腺在下丘脑和垂体发出的指令中,开始启动,于是青春期就开始了。

  判断性早熟要分“真假”

  如果“下丘脑——垂体——性腺轴”这把锁提前开了,就是“中枢性性早熟”,也称为“真性性早熟”,较常见,约占性早熟的80%。中枢性性早熟又分为特殊性和继发性两类。特殊性的中枢性性早熟往往原因不明,女孩子比较多见。继发性的中枢性性早熟往往是中枢神经系统发生病变所致,男孩子比较多见。是特殊性还是继发性,往往做头颅磁共振来辨别大脑是否有器质性病变。

  如果这把锁没打开,但孩子出现了某些第二性征,这叫做“外周性性早熟”,也称为“假性性早熟”。例如,孩子误食避孕药、孩子性腺长了肿瘤导致性早熟等。

  判定“直假”性早熟需要在医院进行相关激素检查,同时还要结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄的变化、B超等结果,由医生进行综合分析和判断。因此,家长应带孩子尽快就诊,不要自行诊断而延误病情。

  对于特发性的中枢性性早熟,目前仍无法明确病因,肥胖、生活饮食习惯、环境污染、家庭关系、地域及遗传因素等,均可能与之相关。

董关萍提醒,家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。董关萍提醒,家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。

  首先,家长在给孩子洗澡的时候,可以直观地发现他/她是否出现第二性征;其次,八九岁的孩子在短时间内突然长高,比如一个月突然增高了1厘米,那么家长就要引起注意;此外,家长要留心观察孩子性格上的变化,孩子会由于自己身体上的变化会产生不安情绪。

性早熟的常见症状性早熟的常见症状

  长出阴毛、腋毛;身高猛长(一年长高>8厘米);皮肤变油腻,长青春痘等。

  男孩

  · 睾丸、阴茎、阴囊明显发育

  · 长出胡须、喉结或变声

  · 出现遗精

  女孩

  · 乳房发育

  · 外生殖器发生变化

  · 月经初潮

  性早熟的影响

  · 对身高的影响

  真性性发育过早,骨骼成熟较快,导致骨骺提前愈合,影响患儿的终身高。“现在鹤立鸡群,以后矮人一等”

  · 对社会心理行为的影响

  提前发育,往往会被同龄人嘲笑,进而出现不安、焦虑、恐惧等情绪,最后可能导致孩子孤僻、抑郁。

防范儿童性早熟,这些事应少做防范儿童性早熟,这些事应少做

  预防儿童性早熟还要避免诱发因素,尤其避免超重和肥胖,家长需帮助孩子养成良好生活习惯。

  · 饮食篇

  不吃含性激素药物、保健品

  少吃反季节蔬果(含催熟剂)

  少吃高热量、高蛋白食物

  均衡饮食

· 起居篇· 起居篇

  睡眠期间不开夜灯

  不使用成人化妆品

  不看成人影视剧作品

  加强孩子锻炼

  此外,环境污染,特别是洗涤剂、农药及塑料工业等物质及降解产物,都能够产生一系列造成内分泌干扰物,导致儿童过早发育。

治疗要尽早治疗要尽早

  心理治疗别忽视

  我国儿童性早熟患病率为0.43%,以此推算,全国范围内约有53万患儿。然而目前我国儿童性早熟疾病的整体就诊率比较低。性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,尤其是7岁以下性早熟儿童治疗后对身高的改善效果更明显。

  在治疗药物方面,目前国际上唯一通过临床试验认可的只有长效的GnRHa(如亮丙瑞林、曲普瑞林等)。这是一种人体下丘脑激素的类似产物,一般需要皮下注射而不是口服给药,大约每4周注射一次。治疗剂量根据儿童的身高来进行计算,根据治疗后的性激素、骨龄变化来进行调整剂量,为改善成年身高,GnRH类似物一般至少需要连续治疗两年以上。

  另外 ,心理治疗和疏导也要同步进行,性早熟的孩子因身体变化,心智也会发生变化,表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻,发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安,做他们的心理辅导员,给孩子建立对性发育的正确认识,避免自卑、焦虑等情绪出现。

  为了让全社会关注儿童性早熟的问题,使性早熟患儿能得到及时诊治,促进儿童的健康成长,中国健康促进与教育协会联合武田(中国)在2017年启动了“关爱·成长”儿童性早熟公益健康教育项目。在六一儿童节来临之际,儿童性早熟公益健康教育项目走进杭州中小学,针对学校老师、家长、学生开展健康教育活动,从而提高大家对性早熟的正确认识,树立早预防、早发现、规范治疗的正确理念。