“10多年了,我跑了那么多的医院,居然都没发现喉咙里藏着这么块大石头! ”78岁的陈大妈在浙江省人民医院耳鼻喉科感叹道,她为许惠明副主任医师送上了锦旗,医生治好了折磨她十年的毛病,可最让她和家人感到奇怪的是,喉咙里为什么会出现“石头”,而且一藏就是十年,别的医生都没发现过。

10年喉痛竟是“石头”作祟

“看到许主任‘扁桃体结石’的诊断,心里寻思,肾结石、胆囊结石我们知道,扁桃体结石?没听说过啊!” 陈大妈及家人对此将信将疑。

陈大妈家住天台县,今年78岁。大约10年前就被莫名喉咙不适、胀痛所困扰,咽喉炎?扁桃体炎?……大大小小的医院不知道跑了多少家,可都没有查出十分明确的病因,不但老人痛苦,陪着来去奔走的家人也干着急,疲惫不堪。

今年3月,不知是春节期间劳累还是其他原因,她喉咙胀痛越来越严重,痛得厉害,吞咽困难,会不会什么恶疾?老人及家人为此忧心忡忡。得知浙江省人民医院耳鼻喉科有专家来天台人民医院来坐诊,便抱着试试的心态,挂了副主任医师许惠明的专家号。

“没想到这回许主任一眼就看出来了,诊断很干脆。” 原来,许惠明凭着自己多年的经验和细心的观察,一会就发现了大妈咽部的“真凶”,再用枪状镊在咽部探查并拨动过,扁桃体结石无疑。

眼见为实。许惠明小心翼翼地进行剥离,不一会儿,一颗椭圆形的“巨石”——米白色,长约1.5公分,宽约1.2公分,厚约0.8公分的东西,从患者喉咙处露了出来,和桃核差不多大小。这下,大妈激动地拉着许惠明的手说:“真是吓一跳,我的喉咙里真的藏着一颗石头!”

卸“石”后,大妈喉咙胀痛很快烟消云散,但还有不少疑问:“许主任,为什么10多年了,别的医生都没发现,可你一下就明确,这么神啊?”

 

 

 

图1大妈手中的扁桃体结石

许惠明笑着回答,主要是经验积累,这种病确实少见,且结石白白的、不仔细看的话,会误以为是扁桃体分泌物。我从医近30年,也仅遇到三、四例而已,一般结石也就米粒、黄豆大小,像这样不断“膨胀”蚕豆般的更是少之又少。许惠明接着说,喉咙是很敏感的部位,被这么大块“石头”长期折磨,老人确实够痛苦的。

扁桃体结石怎“养”成

许惠明介绍,扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,长期处于阻塞,分泌物引流不畅,导致干酪样物积聚,致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。在有纤毛菌丝的周围亦常可发生结石。

一般认为其发生原因为,年龄因素、细菌感染及药物因素等:细菌感染:食物残渣容易导致细菌,在细菌的作用下,它们会慢慢腐烂、变硬,形成结石; 其次是药物因素:高血压药物、止痛药和抗抑郁药物等处方药,也可造成扁桃体结石。这是因为这些药物产生的副作用会使口腔发干,这意味着扁桃体没有充足的唾液把食物和细菌冲走。当钙化食品、黏液和细菌形成的结块残留在扁桃体的凹陷处时,就会形成扁桃体结石。此外与年龄也有一定关系,成人扁桃体更大,扁桃体表面凸凹不平。随着扁桃体生长,这些“坑洼”会变得更大,使食物更容易残留在里面形成结石。

 

 

图2许惠民(右)与护士接大妈送的锦旗

许惠明说,扁桃体结石严重时常见的表现为吞咽困难、张口困难、耳痛、咽痛等,一般需要经验丰富的专科医生来确诊。治疗方面,小结石,可用刮匙或钳子取出,个别的可用负压吸引取出;大结石:在表面麻醉下切开黏膜取出,但需要防止坠入呼吸道。