制图 李雪雪

  最近,有位六年级家长十分焦虑,女儿这两天情绪低落,吃不下饭,学习注意力也不集中,有时进她房间,还会看到她突然关闭电脑或手机。担心女儿发生什么事,仔细追问后得知,女儿最近上网查的是同一个问题:我12岁了,为什么还没有来例假?

  这名女生所在的班里,不少人来例假了。课间来例假的女生,总会神秘兮兮凑在一起。她因为还没来,感觉被大家排挤在外,所以心情不好。

  全班39人

  9名女生来例假

  10名男生遗过精

  现在小学生的发育情况怎么样?记者在一个小学六年级的班里做了个小调查。

  全班共39人,其中女生19人,有9人来例假了;男生20人中,约10人有过遗精。

  班主任张老师说:“来例假的9个女生,个头都挺高,平均160厘米以上。基本上都是五六年级开始的。来例假之前,有些女生有乳房胀痛的现象,不过大家也不慌,这些常识在五年级的心理成长课里都提到过。”

  相比女生的淡定,张老师对男生的行为有些哭笑不得。

  “男生的身体发育是早于心理发育的,有些男生已经有过遗精。这些孩子显得比较幼稚,总把‘遗精’挂在嘴边,有名男生前两天就告诉同学和老师,说因为遗精去看医生,交代他每天下课要多运动,要不然个头长不高。”张老师说,男生一方面对自己身体的变化,满不在乎,但又对女生的身体变化有些好奇,还有些男生会用一些不好的词汇去取笑女生。

  张老师所在的学校,心理健康教育做得不错。心理成长课每周一次,孩子们去专门的教室上,一次课1小时。从一年级开始就有心理成长课,先是简单的,比如借助一些辅助图和人体模型等,认识自己。

  慢慢地,随着孩子身体和心理的发育,课程范围会越来越广。一般一个学期的前五六节课内容,讲的是身体发育,后面会跟进心理访谈。比如到了五六年级,课上会讲讲青春期的发育,和家长的矛盾等。

  “最近班里有2名女生来例假了,有男生在背后指手画脚,女生很生气,老师就约了他们进行心理访谈。这个年龄段,同学交往也在加深,比如两个好朋友闹别扭不说话,也可以约心理访谈,和老师聊一聊。”张老师说。

  每月会有一次大课,一般一两个年级打通,这是有特定主题的,感兴趣的可以提早去报名。讲课的有时是专家,有时是资深班主任。此外,还有分性别的小课,针对不同主题,不定期开展。

  “前段时间,有男生想去摸女生屁股,但女生基本没有什么反应,对自己的保护意识很淡薄。所以后来学校专门上课,教男生女生如何保护自己。”张老师说。

  六年级女生写情爱小说

  同学甚至自发排队传阅

  青春期的男女生,身体发生变化,对异性开始好奇,杭州有位六年级女生做了件让人瞠目结舌的事——写情爱小说。

  最早发现的是班主任刘老师。当时同学们间流行看一本小说,说是班里女生小汪写的,手抄本,已经连载了十来期。一开始,刘老师没在意,但是看这本小说的同学越来越多,大家甚至自发排队等着。

  什么小说魔力这么大?刘老师找个机会拿来看了下。没想到看了几页,惊出一身冷汗,小说讲的是男女主人公的情爱故事,除了言情内容,其中不乏接吻、爱抚,甚至发生关系等内容。

  刘老师说,班里迅速上了心理课,还分男女,讲了青春期的发育、心理变化等。“小汪成绩一般,性格还算开朗,但最近确实不在状态。为什么会写这些内容,找她聊了下。她说是上网有个色情广告跳出来,不小心点进去,就看了一些内容。后来总是想着这些,就自己写了些小说。”

  刘老师一直带小学高段,两三年前还遇到另一件事。有名五年级男生从网络上下载了一部禁片,是一个男人裸体在跳艳舞。他偷偷带着手机来学校,课间在教室里放,给同学看。

  “青春期,是孩子很混乱的一个时期,一方面身体在变化,孩子们也急于成长。另一方面,他们辨别是非的能力有限,对于外界的纷杂信息不懂筛选。所以班里专门上了一节班会课,讨论什么是美、什么是舞蹈。”刘老师说。

  “老师,他们是三角恋”

  除了对身体的好奇外,这个年龄段的男女生,对同性、异性之间的交往也特别关注。谁喜欢谁,谁不喜欢谁,这些话题常在班里出现。

  小学教导主任吴老师说:“前两天,还有个五年级的小姑娘来找我,神秘兮兮地说,班里有两名女生喜欢同一名男生,是‘三角恋’。”

  吴老师说作为新时代的老师,对这种事不能大惊小怪。“我就告诉她,我也喜欢这名男生,球打得好,个头也高,对同学经常伸手相助,是个不错的小伙。作为同学,对他欣赏,说明眼光不错。大家可以一起学习、讨论,共同进步。”

  “这个年龄的孩子,即使有喜欢的情愫,也不会做出格的事。就是一旦出现这种苗头,正确引导很重要。家长听说了,不能视为洪水猛兽,孩子到了青春期,荷尔蒙总要发泄的。”吴老师说,亲子陪伴是度过青春期的良药,比如周末一起散散步,听他发发牢骚,说说同学之间的事,让他觉得有依靠,有倾诉的地方。

  看到电视里的接吻画面

  家长不能捂住孩子眼睛

  浙江财经大学数学系副教授李红霞,是国内性教育高级讲师。她教的是高等数学,为什么会成为性教育讲师?李教授笑着说,女儿前两年读初中,带她参加过一个性教育夏令营,感觉很有收获,所以上了性教育讲师课,现在帮不少家长科普“性教育”。

  李红霞老师说,五六年级的孩子身体发育正在经历变化,对性好奇很正常。那么,家长遇到这样的事要怎么办?

  首先,要淡定,不能谈性色变。如果孩子第一次来找家长聊性,家长不能过度反应,或者三言两语糊弄过去,否则之后再遇到类似问题,孩子就不会找家长聊了。信任关系建立起来,是首要的。

  其次,家长要与时俱进掌握科学知识。比如孩子看色情小说、色情影视作品等,家长要教孩子科学看待,提升识别错误信息的能力。举个例子,有些影视作品中,男孩和女孩交往,女孩不喜欢他,男孩强行与女孩发生关系后,女孩喜欢了男孩。

  这中间有不少信息是错误的,不是生活中的真实情况,家长要陪着孩子去识别。告诉孩子,男孩的做法,一是触犯了法律,二是女孩不会因此喜欢你,只会更反感。

  有家长担心孩子如果一直沉迷其中怎么办,这不是色情作品本身的问题,因为沉迷于游戏的孩子也有不少,更大可能是孩子在现实中找不到价值感,才埋头于小说或游戏来寻找自己的价值感。

  李红霞副教授有几点建议想和家长们一起分享——

  1。用科学的知识、客观的态度对待“性”

  家长要了解孩子在不同年龄阶段性发育的规律,正确看待孩子与性相关的行为,并且用科学、客观的语言来为孩子进行一定的讲解和教育。

  2。坦诚开放谈论“性”的疑问和好奇

  孩子问什么,家长就答什么,不回避、不编造故事,用孩子能够理解的语言简单直接地回答。除了被动地回答,也要主动地和孩子聊,如性侵的知识、青春期发育的知识,都需要家长提前给孩子普及。

  3。注重生活细节中的“性”教育

  家长可利用生活中的点滴,向孩子表达正确的“性”价值观。比如当家长和孩子一起看电视,看到有两个人在接吻,家长不应遮住孩子的眼睛,而是要告诉孩子这是一种两个人相互喜欢的表达方式;当看到电视中有重男轻女、性骚扰等画面的时候,要向孩子表达这些是错误信息,告诉孩子如果遇到这样的危机情况该如何处理。

  “医生,我们女儿胸部发育了,
是不是性早熟?”

  儿科专家:
性早熟和饮食的关系非常大
营养过剩最不可取!

  近年来,我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势,在这样一个大背景下,身边也有不少女生家长忧心忡忡:乳房发育了会不会就是性早熟?如何预防性早熟?出现哪些异常情况要及时就医?

  快报今天请浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长、现任亚太儿科内分泌学会秘书长、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长傅君芬教授,从专业的角度谈一谈。

  中国女孩月经初潮平均年龄12周岁半

  傅君芬教授说,近10年,我国儿童性早熟的发病率涨势越发明显,已经成为常见的儿童内分泌疾病。数据显示,中国儿童性早熟患病率为0.43%,以此推算,全国范围内大约有53万患儿。

  那么,什么是性早熟?

  傅君芬教授解释,女孩在8周岁以前出现第二性征的发育(乳房增大、结节,长出阴毛,外阴分泌物增多等)或10周岁前月经初潮;男孩在9周岁以前出现第二性征的发育(睾丸、阴囊增大,阴茎增长、增粗,长出胡须,喉结突出等)就叫做性早熟。

  “中国的女孩子月经初潮的平均年龄在12周岁半左右,六年级的孩子差不多就是在这个年龄段,因此,来月经是正常现象,家长不需要过多担忧。”

  当然,在儿童性早熟发病率增加的背景下,家长担心孩子的心情她也非常能理解。

  傅君芬教授说,性早熟带来的危害主要有两方面:孩子的性腺轴提前启动,性发育成熟了,但是智力、心理以及体格发育等没有跟上,和年龄不匹配,这时候孩子容易在情绪和心理上出现问题;骨骼发育早,骨骺提前闭合,生长周期缩短,结果影响最终身高。相比正常发育的情况,有时候甚至能拉开20厘米的差距。

  另外,如果女孩的月经初潮来得早,性激素提早暴露,等到成人后,患上妇科相关疾病的风险也会增加。

  8岁半小女孩就已月经初潮

  预计最终身高不到150厘米

  在接诊过的众多小患者中,让傅君芬教授印象颇为深刻的是一个叫做冰冰(化名)的小女孩。

  第一次在门诊见到冰冰时,她只有6岁。“当时小姑娘的个子就已经超过120厘米了,比同龄女孩子高出不少,身高快要达到8岁女孩的平均水准。而且,乳房也开始发育,隔着衣服都能看出一点小弧度,对一个6岁的女孩子来说,显然是不正常的。”傅君芬教授回忆。

  果然,在经过一系列的检查后,冰冰被确诊为中枢性性早熟。傅君芬教授告诉冰冰妈妈,中枢性性早熟就是平常所说的真性性早熟,想要及时控制,必须采取积极的干预措施,有效的疗法就是使用专科药物。担心专科药物会带来副作用,影响孩子的身体,冰冰妈妈坚定地拒绝了,无论傅君芬教授怎么劝都没有用。

  两年后,傅君芬教授再次见到8岁半的冰冰。此时,她身高132厘米,乳房发育也愈加明显。检查发现,她的骨龄为12岁3个月,超过实际年龄将近4岁。而且冰冰已经来了月经初潮。

  冰冰妈妈再三请求傅君芬教授想想办法,但冰冰已经来了初潮,错过最佳治疗时机。根据估算,冰冰的遗传身高在158厘米左右,就算立刻开始接受治疗,最好的情况下,最终身高也将不到150厘米。

  “不少家长因为缺乏医学知识,对使用促性腺激素释放激素抑制类药物(GnRHa)不信任,反而对一些药理不明的药物或者偏方深信不疑,最终造成了大家都不愿意看到的局面。”傅君芬教授强调,性早熟分多种类型,在用药上一定要听医生的意见,否则可能耽误最佳诊疗时机,甚至产生危害。

  三岁女童天生爱笑
没想到是痴笑性癫痫

  根据性激素的来源不同,性早熟可分为三大类:中枢性性早熟(即真性性早熟)、外周性性早熟(即假性性早熟)和不完全性性早熟。

  中枢性性早熟是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素,激活了性腺轴,使得垂体分泌促性腺激素,导致性腺发育,同时内、外生殖器也开始发育,最终致使第二性征呈现。而中枢性性早熟又可分为两种:特发性和继发性。

  傅君芬教授说:“中枢性性早熟中大部分都属于特发性的,冰冰就是这种情况,原因不明,不过遗传、饮食、社会心理、环境、乱用保健品和药品都可能是影响因素。而继发性的原因在于器质性病变,通常都是由于放、化疗后导致肿瘤、脑脓肿或者先天性脑积水等情况造成的。”

  说到继发性性早熟,傅君芬教授想起3岁的小女孩可可(化名)。可可生得漂亮,白白胖胖还爱笑,特别招人喜欢。大人们总爱逗她,还没怎么逗,可可就笑开了,经常有人说这是个喜庆孩子。

  可是渐渐地,可可的家人觉察出了不对劲,怎么这一笑就停不下来?甚至有时明明她一个人安静待在一边玩玩具,也会毫无征兆地一阵阵发笑。

  到浙大儿院经过一番检查,傅君芬教授告诉可可的父母,他们的女儿这是患上了性早熟。可可父母既震惊又蒙圈:爱笑怎么就和性早熟扯上了关系?

  傅君芬教授解释,其实,可可的性早熟早有征兆,她的乳房有一定程度的发育,只不过因为比较胖,家人可能没有注意。而导致她性早熟的原因在于下丘脑长了一颗错构瘤,导致性腺轴提前启动。可可“爱笑”其实不是真正的“笑”,而是下丘脑错构瘤的主要表现之一——痴笑性癫痫。

  幸运的是,可可来得比较及时,性早熟的进展程度不严重,在药物治疗一段时间之后,她的发育速度恢复到正常水平。

  女孩乳房发育了就代表性早熟吗?

  一般来说,女孩子性早熟的首发征兆就是乳房增大,家长们也比较容易察觉。因此,医院内分泌科诊室总能听到这样的话:“医生,我们女儿胸部发育了,是不是性早熟?”“我女儿才9个月啊,怎么好像胸部有点变大?”

  傅君芬教授说,很多家长一发现孩子的乳房有增大的迹象,就非常紧张,害怕是性早熟。“女孩从出生到成年,生理情况下有三个年龄段可见乳房发育性增大,这些都是正常的乳房发育规律。”

  第一阶段是新生儿期。常见于生后1周内,可见乳房肿大,质地稍硬,甚至有少量乳汁溢出,这是母体的雌激素经胎盘进入儿体所致,一般2周后自然消退,无需处理。

  第二阶段是婴儿期。女婴的卵巢在出生时已具备分泌雌激素的功能,但雌激素分泌要接受来自脑部的指令,此控制系统称之为下丘脑——垂体——性腺轴,这一控制系统从胎儿3个月左右开始具备调节功能。部分女婴在没有任何外界因素干扰下,乳房发育增大,这就是我们说的“小青春期”,大多发生于6个月到2岁,但此时乳房直径一般不超过2-3厘米,而且不会进行性增大,不需任何治疗,数月后自行消退。

  第三个阶段就是真正的青春期开始。9岁左右,女孩子的胸部有一点点发育是正常的,无需过度紧张。

  但是,傅君芬教授提醒,当出现下列4种情况时要及时就医:

  1。新生儿期乳房持续增大,2周后都不消退;

  2。婴儿期乳房增大,直径3cm以上、进行性增大、乳晕颜色深、2周岁后无明显缓解;

  3.8岁前出现乳房发育;

  4.8周岁后出现胸部发育,胸部增大,生长加速,腋毛、阴毛出现且进展速度快,10周岁前月经初潮。

  营养过剩不可取!

  傅君芬教授说,性早熟的影响因素有种族和遗传,高蛋白、高热卡饮食,环境污染,网络、媒体、书籍等相关性知识,盲目进补,外源性激素药物等。“尤其要注意的是饮食和进补,性早熟和饮食的关系非常大,营养过剩是不可取的,这也是为什么性早熟的患儿大多偏高、偏胖。”

  傅君芬教授说,在这些因素的刺激下,部分单纯乳房早发育患者后期可能进展为性早熟,一旦发展为中枢性性早熟,不仅影响孩子心理健康,还会影响成年期终身高。因此定期复诊很重要,动态观察性征发育和生长速度,复查骨龄片、子宫和卵巢B超,必要时进行LHRH激发试验,及时发现中枢性性早熟,并治疗潜在疾病。

  “另外,性教育不可忽视。家长平时可以多看一些科普类的书籍,自己先有所了解,再适时、适当地给孩子讲讲发育的相关知识。当身体出现变化时,孩子们或多或少会有一些慌张和无措。虽然学校都会有相关的性教育课程,但家长是孩子眼里最亲近的人,接受来自爸爸妈妈的科普沟通,孩子们会更加安心。”傅君芬教授补充。

  首席记者 张娜 见习记者 张慧丽

  通讯员 王雪飞