在绍兴打工的28岁的小杨(化名),最近在鬼门关前走了一遭。因为干活间隙猛喝了一瓶冰水,他突发剧烈胸痛,被送往绍兴市中心医院急诊科抢救,确诊急性心肌梗死,紧急接受了急诊手术——心肌梗死介入治疗。

  近日,康复出院的小杨,回想起发病经过,仍心有余悸。“真没想到,我这个年纪也会心梗!差点命都保不住了。”

  高温天干重体力活

  一瓶冰水下肚后

  28岁小伙开始剧烈胸痛

  小杨和家人一起在绍兴打工,主要做布匹的装卸,每天上货下货,属于重体力劳动。

  发病那天下午,小杨正在仓库装货,干活间隙,又累又热又渴的他拿起一瓶冰水一口气喝了个底朝天。

  喝完不到5分钟,小杨开始感觉到胸闷、手麻,紧接着就是一阵阵胸痛。休息了一会不见起色,症状反而越来越严重,实在熬不牢,小杨赶紧给家人打了电话,就近送到绍兴市中心医院急诊科。

  剧烈胸痛、全身出汗、伴急性病面容,状态非常差,急诊科接诊医生马上给小杨完善各项检查,并做了心电图,考虑急性心肌梗死!

  在和小杨的家属沟通后,医生决定为小杨做急诊手术——心肌梗死介入治疗。“我们给他做了血管冠脉造影,发现前降支血管已经完全闭塞,同时发现前降支血管里有大块血栓,我们把血栓抽吸后,放入支架打通了血管,恢复供血,之后患者恢复得蛮好。”绍兴市中心医院心内科副主任张志诚主任医师说。

  为什么一瓶冰水下肚后,就突发急性心梗?

  张主任说,冰水只是压垮患者的最后一根稻草。“我们了解病史后发现,这个患者身体基础条件不好,很胖,一米七的个子体重180多斤,而且他年纪轻轻就有十多年烟龄,每天要抽近2包烟,长期大量抽烟,给血管造成了很大的负担,形成了血栓,这可能才是他心梗的最主要的原因。再加上他从事重体力劳动,发病前又热又累,一喝冰水,血管受到刺激后迅速收缩,引起血管痉挛,心脏缺血严重,导致了心梗的发生。”

  张主任说,小杨做的最准确的是发病后及时到医院就诊,“他的就医意识比较强,从发病到抵达医院,不到2小时,为抢救争取了时间。”

  一桶冷水浇下

  53岁大哥丢了性命

  炎炎夏日,往往有人贪凉爱洗冷水澡。但是稍不注意,冷水也可能致命。

  浙江省人民医院心血管内科副主任医师丁亚辉曾经碰上过这样一个患者,每每想起都令他心痛。他说,这场悲剧的开始只是一桶患者想用来消暑的冷水。

  患者姓王(化姓),家住嘉兴。4年前的夏天,某个午后,王大哥满身大汗从外面回到家,本想吹会空调凉快凉快,却发现变压器坏了,空调根本开不起来。耐不住这个热度,王大哥便从院子里打了一通井水,直接往自己身上浇去。

  冷水浇下去的一瞬间的确很爽,可不久后王大哥的身体却出现了状况。持续性的胸闷让他觉得不太舒服,一开始只以为是中暑了,休息一会应该能好,也就一直熬着没去医院。然而几个小时后,情况越来越糟糕,甚至出现了胸痛的症状。

  一到当地医院,检查发现居然是大面积的心肌梗死。虽然医院紧急做了介入,用支架开通了完全堵塞的前降支,但王大哥的情况仍然一点点地变差,血压开始支撑不住,胸闷再次加重,身体内环境也逐渐崩溃。

  在当地医生的建议下,家属怀着最后一份希望,把王大哥紧急送往浙江省人民医院。

  “到达我们医院已经是晚上,那时候患者的心脏已经停工了,整个人处于休克状态。急诊室的医护人员很给力也很专业,第一时间开始了标准的心肺复苏。我赶到以后,也加入其中,花了半个多小时,勉强让他恢复了心跳。”丁亚辉回忆道,“可大面积的心肌梗死和长时间的心源性休克已经摧毁了患者好起来的最后希望,在大剂量的强心和升压支持下,他还是顶不住了。”

  丁亚辉说,当他把这个噩耗告诉王大哥的妻子时,她已经说不出话了,只是无奈地点头回应。妻子怎么也想不通,被旁人认为“身体棒得可以打死老虎”的丈夫,怎么会这样就突然离开?

  “原因就在于那一桶冰凉的井水。”丁亚辉解释,突然的冷刺激不仅会造成外周血管收缩,导致血压升高,有时甚至会导致冠状动脉的严重痉挛,斑块破裂,血栓形成,造成急性心肌梗死,危及生命。这种情况多发生于寒冬,当本身就有一定心脏问题的患者突然从温暖的室内走到室外可能会出现心绞痛的情况,也正是这个原因。到了夏天,也同样要小心骤冷问题。

  丁亚辉提醒,现在正是一年之中最热的时候,要避免突然用冷水浇身、快速喝冰饮料等骤冷刺激,减少发生心脑血管疾病的风险。

  “当然,也不是说出汗之后马上洗热水澡就没问题。受到热水的刺激,肌肉和皮肤的血管会产生扩张,流向这两个地方的血液增加会导致其他器官的供血不足。对患有高血压或冠心病的人来说,一旦引起心脏和脑部严重供血不足,很可能导致心脑血管系统疾病的急性发作。”

  因此,还是建议坐下平静一会,喝点温水或是凉白开,等汗收一收再去用温水洗澡。

  夏天出汗多

  小心低钾引发心律失常

  浙江省人民医院心血管内科主任医师王利宏说,夏天人体大量出汗,汗液中带有钾离子,容易出现低钾的状况。

  一般来说,钾可以从食物中摄取,并通过汗水、大小便排出,人体能够自行调节其动态平衡。但高温天气易大量出汗,再加上这个季节部分人会出现食欲减退的情况,体内的钾便开始“入不敷出”。

  通常,低钾的表现为全身乏力、酸痛,手脚麻木,及时发现并就诊不会有什么大麻烦,但低钾严重的情况下可能会诱发心律失常,甚至出现心脏骤停等一系列心脏问题。

  王利宏建议,夏天在运动或其他原因大量出汗后,不要单纯靠白开水补充水分,应该喝点温盐水补补钾。不过,盐水也注意不应过量,高钾同样会引发心脏问题。

  通讯员 单明铭 陈晓华 宋黎胜