所谓“祸从口入”,45岁的丁先生(化名)近来对这个词深有感触。 

  丁先生身高174厘米,体重却高达240多斤,已经属于高度肥胖。有多年高血压、糖尿病病史的他,丝毫不注意自己的饮食,最喜欢喝啤酒,经常吃外卖,尤其偏爱油炸、高糖等食物,每天还要抽一包烟,平时更是运动绝缘体。

  “眼看着他的体重一天比一天高上去,真是拿他没有办法啊!”对于丁先生不健康的生活习惯和日渐增长的体重,家人也是万般无奈。

  几天前,丁先生在家中突然感到腹部剧痛难忍,家人见状,立刻把他送到余杭区第一人民医院就诊。

  抽完血,急诊护士小张惊讶地发现,静置一段时间后,试管中的血液上面一层原本应该是黄色清亮的血清层,却是牛奶一样白色,就像冻住的猪油。

  “没看到过有这么多油脂的血液,就好像在血液中添加了大量牛奶一样。”当了十年护士的小张感叹道。

  血浆置换分离出了4斤脂肪

  检验检查结果显示,丁先生的血脂远远超出正常人的范围,其中甘油三酯高达57.2mmol/L,比正常值高出了近30倍,胰腺明显水肿,胰周有渗液,被诊断为高血脂症诱发重症急性胰腺炎。

  “如不迅速治疗降低患者血中的甘油三酯,胰液分泌一旦失控,会进一步导致患者胰腺及腹腔脏器自消化、坏死,最终结果会危及生命!” 

  余杭一院ICU(重症监护室)副主任医师吴云龙说,“极高的血脂是触发患者胰液大量分泌,导致急性胰腺炎的诱因。”

  ICU团队立即作出治疗方案,征得家属同意后,医护密切配合,以最快的速度为丁先生进行了“人工肝”技术——血浆置换联合二级血脂分离的血液净化治疗,将他血液里的油脂置换出来。

  “这种治疗方式仅去除患者血浆中的甘油三酯和游离脂肪酸,不仅大大节约血浆的使用,更提高了治疗的安全性。”吴医生说,由于患者体重超高,ICU对其延长了治疗时间。经过6个小时的持续血液净化,整个治疗过程共分离出患者血脂5000多毫升,除去其中含有的水分,大约清除了4斤左右的脂肪,丁先生血甘油三酯等均得到有效控制,腹痛消失,病情趋于稳定,次日便转入了普通病房继续治疗。

  “祸从口入”,少吃高脂高油高糖食物

  为什么丁先生的血液里有那么多油?

  吴医生告诉记者,过量进食高脂肪高糖油炸及含糖饮料,会导致人体脂肪代谢功能紊乱,再加上丁先生平时不运动,血液中的血脂含量就会急剧囤积。

  近年来,随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,由高脂血症诱发的急性胰腺炎逐年增多,发病时往往表现为突然剧烈的腹痛不能缓解,严重的可出现休克症状。

  吴医生提醒,日常生活中要切忌暴食暴饮,饮酒要有节制,注意膳食合理、平衡搭配,少吃少吃高脂高油高糖食物,注意适度运动。一旦发生急性胰腺炎要尽早就诊,避免发展成为重症急性胰腺炎,危及生命。

  血液净化治疗是重症医学器官功能支持的核心技术之一,具有连续性缓慢超滤、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等多种治疗模式。

  此次余杭一院为丁先生采取的“血浆置换血联合二级血脂分离吸附治疗”就是其中一种,将血液经过体外循环引入血浆分离器的特殊装置,在血浆分离器中,血液中的细胞与血浆分离,并进行二级血脂分离吸附处理,血细胞和净化后的血浆回到患者体内,丢弃从患者血浆中分离出的脂肪,并输入等量的健康血浆。

  根据不同疾病的需要,二级分离选择不同的分离器或吸附器,如胆红素吸附、特殊免疫吸附等,可以针对急性肝衰竭、高胆红素血症、严重的自身免疫性疾病进行个体化精准治疗。

  目前,余杭一院ICU除了开展“血浆置换血联合二级血脂分离吸附治疗”以外,还可应用“血浆置换二级分离联合胆红素吸附”救治急性暴发性肝衰竭、严重高胆红素血症患者。