怀孕生宝宝原本是令一家人开心的事,可是最近这位新妈妈的遭遇让人唏嘘——怀孕8个月,查出恶性乳腺癌,迎接女儿诞生的同时也失去了左乳。

  杭州市妇产科医院乳腺外科张峰副主任医师说,孕期雌激素升高,泌乳素下降;而产后泌乳素升高,雌激素下降。

  “这两个激素发生变化,让乳腺炎症、乳腺癌的进展加快,愈后也更差,因此孕前、孕期、孕后都要定期查一查乳腺B超。”

  怀孕8个月,确诊乳腺癌,最后切了乳房

  怀孕7个月,意外摸到左乳肿块,一个月后,肿块竟增大一倍,确诊为高度恶性乳腺癌。宝宝还未足月,但继续保胎,肿瘤增大、扩散,可能性命不保,30岁的李女士(化名)面临人生重大抉择。

  李女士怀的是头胎,孕28周的一天,她无意中摸到左乳外侧有个肿块,红枣一般大,不痛不痒。到当地医院检查后发现,这是一颗直径大约2厘米左右的肿瘤,医生考虑良性为主,建议她随访观察。

  一个月后,李女士进行乳房自检,感觉肿块变大了,立刻到医院复查。检查后发现,肿块迅速增大了一倍,已经变成了4厘米。李女士这下慌了,连忙到杭妇院来就诊。

  张峰是李女士当时的接诊医生。由于孕期乳腺本身就处于增生状态,触诊加上B超复查,医生考虑为“3级,良性可能性大”。

  “不过肿块长大这么快,肯定不是什么好事。”看到超声诊断结果,张峰与李女士沟通,建议积极手术处理。

  张峰为李女士安排了门诊手术,切除了这个肿块。但术中快速病理检验,却出了一个坏消息——李女士确诊为恶性程度极高的三阴性乳癌,这种癌的患者,5年生存率只有30%到40%。

  继续保胎,癌细胞很可能会扩散转移。时间就是生命,3天后,李女士提前剖宫产,并切除全乳。

  目前,由于孩子还没足月,出生后体重只有三斤半,还需要在新生儿监护室待一段时间,李女士则开始了化疗。

  “好在淋巴结没有转移,属于早中期乳腺癌。”张峰感慨,如果再晚一点发现,情况就不乐观了。但在临床中,这类乳腺癌大多不容易被早期发现。

  断奶半年的二胎妈妈,突发乳腺炎

  唐女士(化名)今年30岁,在大宝15个月大时,她惊喜地发现自己怀了二胎,也就自然地给大宝断了奶,安心开始养胎。

  大概是在怀孕六个月时,一次她无意中摸到了左乳外侧有个肿块,按压会有一些肿痛,但考虑到可能是孕期的正常增生,唐女士没放在心上。

  三天后,唐女士的左乳从边缘开始红肿,很快,大半个乳房都成硬块状,她还发起了低烧。

  如此大片的红肿、硬块让唐女士紧张了,正好赶上产检的日子,她就来到杭妇院检查。产科医生检查后发现情况不对,由于表现与乳腺癌非常相似,立刻帮她转诊道乳腺外科张峰医生这里。

  张医生初步检查后,为她的左乳做了穿刺,一瞬间,大量的脓液从创口冒出来。唐女士被确诊为免疫性乳腺炎,是自身免疫性的炎症。

  “这是一种极为少见的乳腺炎,发病极少,病程极快,多发于怀孕后,尤其是断奶后的2-5年内。”

  考虑到唐女士目前的状况较为平稳,张医生为她制定了保守的治疗方法:口服抗生素,等到产后再进行局部脓的引流。“免疫性乳腺炎不能断根,唐女士是没办法给她的小宝喂奶了。”

  产检最好定期查查乳腺B超

  张峰介绍,孕期随着雌性激素的持续升高,女性乳房本身一直处在增生状态,乳腺肿块容易被掩盖。

  “生理阶段的特殊性导致诊断延后,加上这时女性的内分泌环境特殊,乳房毛细血管增多、扩张、充血,还会导致肿瘤增长加快、恶性程度高、容易转移、预后差。”

  据统计,约有一半的患者被延误诊治达6个月甚至更久。

  “妊娠哺乳期乳腺癌,是指在妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌,发病率较低,但这几年却持续增长,门诊中,我已碰到好几个。”张峰说,其中一位妈妈在产后42天复查,被确诊为乳腺癌,病程可能已持续好几个月。

 

  那么,女性如何及早发现乳腺异常呢?

  “建议在孕前3到6个月,做一次全面的孕前体检,乳腺B超一定不能漏,孕期产检也要加做乳腺B超。”张峰说,即使是孕前乳腺非常健康的准妈妈,也可能由于激素水平严重失调,出现病变。如果检出乳腺结节,最好间隔2到3个月复查。

  此外,张峰建议:普通女性一年要求做一次乳腺B超检查,若有过生育经历的女性,则建议除了B超检查之外,还应增加一年一次乳腺钼靶检查。“尤其是30岁至35岁的女性,近几年发病率较高。”