“医生,我怀孕了,但这个孩子我现在不想要。”

  这是最近杭州市余杭区第五人民医院的科门诊里,医生听到频率最多的话。

  每年年后,妇科门诊都会异常热闹,最多的就是来做人流的患者。过去一年,余杭五院妇科门诊做了两千多例人流手术,其中最小的患者仅16岁,年龄最大的已经53岁了。

  多次流产,姑娘卵巢储备功能接近中老年

  29岁的小丽(化名)因为月经不调来到余杭五院妇科就诊,她告诉医生,自己以前月经还算正常,但最近半年开始变得紊乱,要么一个月来两次,要么就推迟大半个月都不来,经量也不多。

  陆洁让小丽先去检查生殖激素水平,结果显示FSH(促卵泡激素)明显高出正常值,而就小丽的年纪来说,即使激素水平紊乱,也不会超标这么多,因为通常FSH过高就表示卵巢功能衰退。于是又让她做了抗缪勒氏管激素(AMH)检测来评估卵巢贮备功能。

  第二天,小丽拿着报告单来复查,检查结果着实让陆洁吓了一跳,检查单显示小丽的AMH值只有0.4pmol/L,这个数值意味着的二十多岁的她体内卵巢已有四十多岁。这么年轻却卵巢早衰,陆主任也很疑惑,再三追问下,小丽告诉她,母亲也是绝经比较早的,四十多岁就绝经了。而且她本人近一年也因为避孕不当做过两次人流,想到自己以后可能很难自然受孕,她追悔莫及。

  陆洁说,女性的卵巢功能受很多因素的影响,如遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤(放疗、化疗及手术)等,但是人流也是其中的一个原因,人流手术后妊娠突然终止,卵巢分泌激素骤然下降,体内的激素水平容易紊乱,机体没有一个缓慢的适应过程,次数多了就容易引起卵巢功能的衰退,尤其是对本身卵巢功能就不好的女性影响更大。

  人工流产后宫腔黏连,年轻女子三年未孕

  24岁的徐女士结婚已经三年了,婚后一直没有避孕却也一直未怀孕。在沟通病情时,她向陆洁透露自己在婚前曾做过一次人流,手术后月经量就变得很少。

  于是,陆洁给她开出了一系列妇科检查,其中B超结果提示宫腔粘连可能,徐小姐的不孕很可能就是这个宫腔黏连引起的。

  陆洁解释了宫腔粘连的概念,打个比方:我们将子宫比喻成一个房子,本来这个房子有100个平方,受精卵可以住的非常宽敞舒适,宫腔轻度粘连后,它可能就剩下80个平方,中度粘连可能就剩下50个平方,重度粘连的时候可能都不足30个平方,受精卵甚至无法找到一块好的内膜着床,就是不孕,即使着床了也无法继续发育引起自然流产或者胎停。

  陆洁给徐女士做了个宫腔镜检查,为了进一步明确粘连程度。内窥镜进入后发现宫腔中度粘连,便立即在内镜下进行了粘连分离术,重建了宫腔形态。手术后,让徐小姐口服中药的同时定期进行灌肠防止复粘,经过一个多月的治疗,她的月经量明显增多了,复查宫腔镜显示宫腔也恢复得很好。中药调理三个多月,徐女士终于怀孕了。

  陆洁说,人流手术容易导致子宫内膜炎及损伤子宫内膜基底层,引起宫腔粘连,从而造成不孕或复发性流产。相关研究也表明,90%的宫腔粘连是人流引起。

  意外怀孕,会造成无形中的伤害

  陆洁说,现在意外怀孕成了妇科门诊的常见疾病。

  在门诊和患者的沟通中,发现很多女性朋友对人流抱着无所谓的态度,认为意外怀孕后只要做个无痛人流就万事大吉,术后休养几天就能恢复了。

  其实,人流手术并不像大家想象的那么简单,除了会引起输卵管和盆腔炎症、子宫内膜异位症这类常见妇科病,还有很多隐性的危害。多项流行病学显示,在女性不孕不育的因素中,输卵管因素占30%-40%,宫腔性因素占30%-40%,排卵障碍占25%-30%,而这些因素都和人流有关。

  陆洁说,人流手术只能是作为避孕失败的一种补救措施,是不得已的情况下采用的方法,女性朋友日常一定要做好避孕工作。当术后出现周期性腹痛、经量减少、闭经等症状时,一定要及时就医。