衡量女性的卵巢功能有一个指标——AMH,即抗缪勒氏管激素,这个激素对生育特别重要。AMH数值越高,说明卵巢储备越多;AMH降低,则意味着卵巢储备降低,卵巢中的卵泡和卵子数量减少,女性的生育力就会降低。

  正常生育年龄的女性AMH可以维持在2-6ng/ml,小于1.1ng/ml是警戒线,而在浙江省人民医院生殖内分泌科门诊的患者里,越来越多的年轻女性AMH下降到了零点几甚至零点零几,卵巢储备和四五十岁差不多。

  “生育时间往后推迟,加之卵巢衰退提前开始,部分现代女性生孩子的困难也越来越大。”浙江省人民医院生殖内分泌科主任舒静主任医师说道。

  年轻人一开始不要生

  要生时身体却不行了

  今年34岁的小雪(化名)结婚6年了,刚开始的两年,她和丈夫坚决不要孩子。可是过了30岁的坎,眼看身边的朋友都享受到了有儿有女的幸福,再加上双方爸妈不停催生,两人终于决定生个孩子。

  原以为怀孕生子是个轻松的事,可对于小雪来说却是关关难过。备孕两年,要么是胎停流产,要么是胎盘早剥。到医院一检查,小雪的卵巢AMH只有0.1ng/ml,已经快到“底板”。

  更糟糕的是,接诊小雪的舒静主任还发现,小雪的检查显示她有抗磷脂综合征,容易有血栓,年轻女性特别容易因此流产,怀孕后还可能发生血栓性胎盘梗死,她推测小雪前两次流产经历可能与抗磷脂综合征有关。

  “你的卵巢属于低储备,有过两次流产,如果想要自然受孕,不是不可以,但概率会比较低,可以考虑试管婴儿。”舒静主任坦言。

  小雪听后,想到自己年纪也不小了,前两次失败的经历让她毫不犹豫地选择了试管婴儿。经过取卵、授精、胚胎培养等过程,最终成功培养了4个胚胎,选了其中一个种植到小雪子宫,她成功受孕。

  就在怀孕11周时,小雪突发大出血,血流如注,紧急来到医院保胎。在舒静主任团队的保驾护航下,通过中西医结合手段,成功控制住了子宫内8cm的血肿,情况恢复稳定。今年,小雪顺利诞下一名健康的宝宝。

  极低卵巢储备,艰难试管成功

  怀孕时又两次大出血

  另一位舒静主任的患者小若(化名)和小雪年龄相仿,结婚5年肚子没有动静,家里人都急了。

  小若AMH值测出来只有0.07ng/ml,连医生都看傻眼了,这已经快等于零。而且小若月经一直不规律,不一定每个月都排卵,因此做试管婴儿取卵时难度较大。好不容易取到3个卵,培养成胚胎后种植到体内,但都早期流产了。通过进一步检查和分析,舒静主任发现小若有低滴度抗核抗体阳性,可能存在免疫因素导致的妊娠丢失,使胚胎种植失败。多番努力下,小若今年终于种植成功。

  就在6周时,小若大出血,在医院保胎到9周后出院。13周时,再次大出血,产科医生怀疑胎膜早破,可能流产,她和老公急哭了,找到舒静主任。舒静主任仔细观察超声下的孕囊形态和宫颈表现,觉得情况没那么糟糕。因为小若的胚胎太珍贵,在全面综合考量后,舒静主任决定继续保胎。在精心调整用药后,小若成功度过危险期,现在胎儿已快足月。

  三分之一的助孕女性卵巢储备偏低

  不管有无生育需求都建议查一下

  “在我们医院做试管婴儿的人群中,有三分之一的女性卵巢储备偏低。”其实,像小雪和小若这样还算是幸运的,舒静主任遇到过一个27岁的女孩,AMH值只有0.07ng/ml;还有一个29岁的事业型女强人,经常飞来飞去出差,AMH值仅0.06ng/ml,目前均还在努力取卵中。

  除了年轻的女性,随着二孩、三孩等政策的开放,女性的生育年龄在往上走,卵巢储备有问题的更常见。比如舒静主任有位患者,45岁时想要二胎,但她AMH值只有0.5ng/ml,前期做过好几次子宫肌瘤手术,子宫内膜很薄,宫腔粘连,输卵管堵塞,还有子宫腺肌症,做了4次试管婴儿才成功,保胎之路也比较曲折,好在最后顺利生下了二孩。

  “我明显感觉到,这两年试管婴儿的难度增加了,对我们医生的考验越来越大。”舒静主任表示。

  现代女性工作、生活压力大,精神紧张,作息紊乱,另外还有一些免疫性疾病、妇科疾病的影响,导致卵巢提前衰老。卵巢储备低了,绝经的时间也会提前。“女性卵巢的储备就像在银行的固定存款,前期透支多了,后期存款就少了。”

  舒静主任特别指出,不单是有生育需求的女性在备孕时可以查一下卵巢功能,即使短期没有生育需求,最好也提前评估一下卵巢功能,体检时可以增加生殖保健的扩展性项目,以免年纪大了想要孩子时才发现卵巢储备不足,造成遗憾。

  “针对卵巢储备低,没有特别好的方法来预防,只能通过及时发现。”舒静主任提醒,女性要想保养卵巢,先从改变不良生活作息做起,不要熬夜,减少焦虑情绪,适当运动,合理饮食,调整免疫,不要听信美容院里所谓的“卵巢保养”,作息规律,好好生活才是保养卵巢最好的良方。

  橙柿互动·都市快报记者 张煜锌

  通讯员 陈晓华