3月30日，是荷兰后印象派画家梵高的生日。众所周知，他是位天才画家，但却极少有人关注到他其实是位双相情感障碍患者。生前最后两年时间，他深陷于精神疾病困扰，最后在37岁那年自杀。
为了纪念他，国际双相障碍联盟、亚洲双相障碍联盟、国际双相障碍基金会联合发起倡议，将每年的3月30日定为世界双相障碍日（World Bipolar Day），以提升公众对双相情感障碍的认知。
双向情感障碍是怎么回事？和抑郁症有什么区别？又该怎么治疗呢？
“冰火两重天”的状态
上市高管痛不欲生
58岁的沈先生（化名）作为某上市公司的高管，在外人眼中是个典型的成功人士。但从两年前开始，沈先生觉得自己的状态有点“不对劲”，每天像是被打了鸡血似的，总觉得有干不完的事情等着他去做，全天有十六七个小时在公司，开起会来能够连续五六个小时不打一个哈欠。哪怕凌晨回家后也不想睡觉，经常是眯一会又起来工作。
可是，也总有那么个把小时，沈先生觉得做什么都没有意思，就想把自己真空起来，不与外人接触，严重的时候甚至拿出“安眠药”想一把吃下去，好几次被家人阻止。
“我感觉我的身体里住了两个我，一个是忧郁的自己，一个是亢奋的自己。”沈先生这样描述，“当我忧郁的时候，我就什么也不想干，就想在家里躺着。当我亢奋的时候，我感到我的精力特别旺盛，思维异常跳跃，感觉说话的速度跟不上脑子想的速度，整个人有用不完的精力，甚至不想睡觉。”
经朋友建议后，沈先生到杭州市第一人民医院临床心理科就诊。谢健主任说，沈先生其实就是一位很典型的双相情感障碍患者。
沈先生这样的病人在门诊并非罕见。这类人最显著的特征就是精力旺盛、睡觉时间短、头脑反应灵活、桀骜不驯等。而殊不知在躁狂状态的另一面就是抑郁，甚至会有自杀的念头，这种“冰火两重天”的状态让很多患者痛不欲生。
漏诊率、误诊率极高
自杀率在重性精神疾病中排首位
市一医院城北院区临床心理科医师高之涵介绍，双相情感障碍在临床上被误诊为抑郁症的几率很高，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加等使得病情恶化。另外，由于躁狂与抑郁的交替或混合发作，给人以“混乱”的感觉，也容易被误诊为“精神分裂症”。国外曾有研究表明，有30%-40%表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访发现其实是双相情感障碍患者，且约70%病人被误诊或漏诊。
双相情感障碍的自杀率，在重性精神疾病中排在首位。且双相障碍的预后相对来说也是比较严峻的。双相障碍缓解期可恢复到正常社会功能水平，但也有不少患者会长期存在认知功能损害等残留症状，且最终死于自杀的患者比例接近20%！
因同学抄作业打110报警
高中男孩患上“天才病”
树兰（杭州）医院精神卫生科李旭娟副主任医师表示，目前从临床上看，双相情感障碍多发于青少年及年轻女性，抑郁发作的时候比较容易识别，也容易就诊，但躁狂发作尤其是轻躁狂的时候患者及家属往往不认为是一种病，反而认为他们很聪明，很能干，鼓励或漠视其行为发生，一旦转换为抑郁模式，治疗效果不佳，并且发生自杀的风险更高。因此，我们更要关注身边所谓的“天才们”。
精神卫生科病房里，还有一个读高中的男孩子，入院前有很多怪异的行为，还自认为能力超强，堪比“比尔·盖茨”！
阿坤（化名）自从上学期考试成绩不理想，就好像变了一个人似的，在学校表现怪异，白天上课的时候老师发现他一个人莫名其妙地偷笑，有时候一个人自言自语，或者捉弄同学，开始父母没注意，不想他脾气越来越暴躁，反复找老师投诉同学抄作业，让他非常痛苦，发短信骂同学，最后还因为“抄作业”这事，还打110电话报警。
阿坤入院治疗后，告诉医生最近一段时间，自己原本内向的性格渐渐变得外向，喜欢和人聊天，向女同学表白，觉得自己精力充沛，格外开心兴奋，晚上不爱睡觉，有时候半夜12点还出门，“觉得自己能力特别强，脑子反应快，知识多，懂得多，和比尔·盖茨不相上下，之后要读剑桥大学！”
“病人住院后，我们反复观察，发现他并没有幻觉妄想等症状，排除精神分裂症，考虑可能是双相情感障碍的躁狂发作。”王涛说，结果就在诊断后的第二天，阿坤的情绪急转直下，转为抑郁发作，这让医生更加肯定了。
此时的阿坤仿佛泄了气的皮球，回忆起自己之前的“狂言”，默默“道歉”：“我错了，我错了！”
早诊断、早识别能显著提升治愈率
由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人表现的观察，因此，如果我们发现自己或者周围有人有情绪反复无常，可以从以下四方面初步判断是否有双相情感障碍的可能：
1、有抑郁和躁狂的表现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。
2、抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。
3、职业、社会功能明显受影响，病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如，难以维持学业，无法继续工作等。
4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
虽然相比其他精神疾病，双相情感障碍治疗更为复杂和棘手。但随着医疗技术的发展，现在已经有很多治疗方法可以控制病情，通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活，而且由于其思维比较活跃，往往能有不凡的成就。
首席记者 俞茜茜
通讯员 李煦 邹芸 谢晨
