心跳骤停20分钟,体外除颤5次

  呼吸骤停,一路转运胸外按压。。。。。。

  半个多月前,72岁的张大爷(化名)在鬼门关走了一圈

  至今回想起来都心有余悸

  幸运的是他遇到了

  浙江大学医学院附属第一医院的专家团队

  最终死里逃生!

  72岁大爷凌晨突发胸痛,从余杭二院紧急转运

  72岁的张大爷是余杭人,平时没有太多癖好的他最大的爱好就是抽烟,每天两包烟不在话下。而就在1月28日,张大爷突然经历了噩梦般的一幕。当天早上凌晨四点钟,张大爷突然从一阵剧烈的胸痛中惊醒,感觉胸前仿佛被一块石头压住,喘不过气来,没过一会便大汗淋漓。张大爷的样子把他老伴吓坏了,赶紧将张大爷送到了离家最近的余杭二院。

  经过初步检查,医生迅速判断张大爷是“急性前壁心肌梗死”,需要立即进行DSA手术(介入手术治疗),但是余杭二院并不具备开展介入手术的条件,医生迅速把张大爷的心电图发到了浙大一院胸痛中心对接余杭二院的急救微信群中:“我们这里一位患者,男,72岁,胸痛1小时,”“马上转运!”浙大一院医务部副主任、心内科黄朝阳主任医师迅速回复。

  送上救护车时竟心跳呼吸骤停?打赢与心梗的时间赛跑

  接到余杭二院的通知时正是早晨8点10分,黄朝阳主任医师迅速分工协作,通知急诊室、麻醉科、监护室、心内科、心导管室等科室团队做好各项术前准备,在急诊室等待病人的到来。

  早晨8点30分,张大爷被送上救护车准备转运至浙大一院总部一期,然而就在抬上救护车时,意外发生了。张大爷突然出现了呼吸和心跳骤停,大动脉搏动消失,呼之不应,十万火急之际,当地医院医生再次在微信群中发出求助,“迅速气管插管,体外除颤按压,先把患者生命体征稳住!”黄朝阳主任医师立即在群里给予指导,余杭二院医生当即对患者给予胸外按压和气管插管,体外除颤五次,经过20分钟争分夺秒的抢救,张大爷的心跳终于恢复过来。

  8点50分张大爷被转往浙大一院总部一期,转运途中,医生们一路对其进行呼吸球囊按压,直至抵达医院。

  开通绿色通道,濒死边缘抢救生命

  上午9点半,救护车抵达浙大一院总部一期,手术团队早已待命在医院门口,为张大爷开通了从急诊到手术室的绿色通道,根据急诊心电图,他被诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。黄朝阳主任医师准备对其行冠脉造影手术。

  9点40,导管室手术台上,患者全程气管插管,通过呼吸机辅助呼吸,而患者的血压也只剩下60/40mmHg,十分微弱,随时可能发生心跳骤停,全程靠升压药维持血压。

  9点45分,黄朝阳主任医师为患者进行冠脉造影手术,发现患者心脏冠状动脉的前降支近端已经完全闭塞,没有血流通过,“病人心脏最重要的一根血管堵塞非常严重,前降支近端完全闭塞。为了开通这根血管,我们在术中做了血栓抽吸,并为他植入了1枚支架。”黄朝阳主任医师表示当时情况紧急,患者随时都有可能再次发生呼吸和心跳骤停,手术争分夺秒,几乎是在与死神赛跑。

  最终,从患者进入医院门口到血管开通,整个D2B时间(door-to-bloon,患者进入医院大门到球囊扩张,血管开通)只花了30分钟,而我国指南中对于急诊介入治疗的要求是D2B小于90min,医生们用与死神争分夺秒的比拼打赢了这场拉锯战,穿着30多斤的铅衣,汗水沾湿了手术台前医生的全身,而大家始终全神贯注,直到患者脱离生命危险,手术顺利完成的那一刻。

  心梗来时猛如虎  时间就是生命

  术后,张大爷转入重症监护室进行监护,2月4日,从重症监护室转入了普通病房,目前心功能已经逐渐恢复正常,人也清醒了过来。回想起这次惊心动魄的抢救经历,黄朝阳主任医师表示:“像这位患者这样的急诊PCI手术(经皮冠状动脉介入治疗并植入支架),我们一个月做了9台,也是经过大场面,但是这个患者情况还是非常危急的,血压通过升压药维持,呼吸在气管插管状态下通过呼吸气囊辅助通气,在这样的情况下进行急诊PCI手术随时可能出现心律失常、心脏骤停的风险,还好我们打赢了这一仗!”

  心梗这么预防

  黄朝阳主任医师表示,这个大爷平时很爱吸烟,同时伴有高血压,很有可能是导致这次心梗的诱因。抽烟对血压,对血糖血脂都有影响,最终都可以导致动脉粥样硬化性疾病,包括冠脉,冠状动脉粥样硬化性心脏病,最严重会诱发心梗。预防心梗要做到:

  01控制三高

  心肌梗塞可能由多种原因引起。一些中老年人可能因其他疾病而患有心肌梗塞,如许多老年人出现“三高”现象,而三高可诱发其他疾病。长期服用各种激药物可能最终导致心肌梗塞。

  02避免抽烟喝酒

  吸烟、饮酒是心梗出现的危险因素之一,长期吸烟的人群患上冠心病的几率高达70%左右,因冠心病导致心梗尤为常见。如果长期酗酒,还会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。

  03避免暴饮暴食

  30%的心肌梗死是在暴饮暴食后发生的。如果患者吃进大量的高热量或者高脂肪的食物,他们会血糖浓度会暴增,导致血液粘度增加和血小板聚集。患者平时应定期定量进食,并采取少食多餐的原则。

  04保证充足睡眠

  那些死于心肌梗塞的年轻人,很大部分原因是因为他们长期不注意休息而导致猝死。人们必须保证每天7到8小时的睡眠。太少会影响身体各功能的运作。