1000+!天台县人民医院泌尿外科副主任汪威用了差不多10分钟时间,细细地数了数铁盘里的石子后得出了这个数。这是他从患者姚阿姨的右肾中取出来的结石,是他从医多年来单次取出肾结石数量最多的一次。

  一颗右肾取出1000多颗结石

  竟是体检才发现

  患者姚阿姨,今年63岁,是一位农民,平时身体还不错,除了高血压,没有其他基础疾病。这次是因为在其他医院体检时发现双肾多发结石,左肾重度积水,左侧输尿管上段结石,后转到天医泌尿外科治疗。

  由于姚阿姨左侧输尿管上段结石及左肾多发结石梗阻,导致其左侧肾脏功能几乎已完全丧失,如何保证右肾功能成为了当务之急。经讨论,医生决定为她进行右肾肾行经皮肾镜碎石取石术。

  术中,医生从一个黄豆大小的小出口,一颗颗取出了结石;并对右肾约2cm的大结石,进行钬激光碎石取石;无手术瘢痕,手术非常成功。

  “手术大概耗时2个多小时,整体比较顺利。”汪威表示,肾结石是常见疾病,在人群中发病率较高,他也见过很多结石患者,但像姚阿姨这样单颗肾便长了上千颗结石的,实属罕见。

  他介绍,姚阿姨原本肾盂出口就有结石导致不完全梗阻,不过没有明显症状,平日里只觉得腰酸背胀,便也没放在心上,结果因长时间肾盂排尿不通畅,这才导致了继发性结石。

  “无症状肾结石病人很多,很多人以为不痛就可以不用治疗,然而等到症状出现时情况便已经相对较重了。”汪威补充,相比出现腰痛和血尿这些感受得到或看得见的症状,无症状泌尿系结石的并发症更严重,泌尿系结石形成的长期尿路梗阻可导致患侧肾功能逐步丧失,反复泌尿道出血、感染,部分可能导致癌变甚至感染性休克等危及生命的严重并发症发生。

  “无症状肾结石不易发现,因此定期体检很关键。”汪威提醒,市民要增强保健意识,最好能做到一年一次体检。

  大鱼大肉、久坐、不爱喝水……

  危险的肾结石

  从泌尿结石说起

  泌尿结石(简称尿石症)包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,最常见的是肾结石与输尿管结石。大都因尿液中的物质在各种因素影响下,沉积、析出而形成。

  结石是怎么形成的

  结石起初像一颗尘土一样不起眼,但在成长路上,团结了一大波叫“晶体物质”的铁杆粉丝,从一粒尘土成长为一粒石头。

  在结石壮大的过程中,高脂高蛋白饮食、高尿钙血症、甲状腺旁腺亢进、代谢性酸中毒等都为结石的成长出了不少力。

  小结石大危机

  除了主人体位变化会导致结石被动发生位移、对肾脏造成刺激、摩擦,导致出现不同程度的肾损伤外,结石也会引起肾绞痛。同时,一些堵在输尿管里兴风作浪的结石,会让尿液排不出去,导致患者感染,引起发热和寒颤;还会损害肾脏功能,可能导致肾萎缩、肾脏切除。

  尿路结石的主要症状有血尿和腰腹疼痛,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀绞,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。血尿多在镜下可见,肉眼不可见,很多患者疼痛缓解后疏于就医,结果结石越长越大,甚至引起血尿、肾积水,严重者导致肾功能衰竭。

  结石“青睐”哪些人

  “大鱼大肉、久坐、不爱喝水……饮食结构、生活习惯的改变,让肾结石的患病率呈逐渐升高趋势。”

  汪威介绍,符合以下条件的人,更容易被肾结石“青睐”:步入中年的男士;亲属中有肾结石者;从事高温作业的工种,如炼钢、锻造工人;长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者;患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。

  “盲目补钙、喝水少、肥胖等也是导致肾结石的重要原因。”他补充,肥胖人群因脂肪和胆固醇的摄入量多,活动少,更容易导致沉积而形成肾结石,其发病率要远高于常人。

  如何避免结石的发生

  “首先要多喝水。水摄入过少、出汗过多,会使尿中钙和盐的过饱度增加,尿中晶体形成,从而引发肾结石。反之,大量喝水能使尿液稀释,减少尿中晶体形成。”

  汪威说,喝水的方式最好是少量多饮,尤其是起床后和入睡前注意及时补充水分。每日饮水两升以上(老年人和心功能不全者可酌减),可有效地降低结石发病率,但应避免饮用红茶、咖啡等。饮水后适当运动,也可预防结石发生。

  其次是调整饮食结构,要控制含钙、草酸、嘌呤丰富的食物摄入,尽量避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食。比如菠菜、浓茶、咖啡、辣椒、果仁、动物内脏、酒类等要少食用。

  “需要注意的是,含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。因此,不少人减少牛奶、海带、豆制品等含钙食品摄入是错误的。”他说,食物中的钙在肠道中会结合容易引起肾结石的草酸根,从而减少尿液中草酸根的浓度,不会增加结石风险。相反,在我国膳食结构普遍少钙的情况下,增加牛奶摄入对身体有益。

  再者,对于没有肾结石的普通人,按照《中国居民膳食指南》推荐,合理搭配膳食、均衡营养。

  对于已出现肾结石的患者应限制食盐(每日小于5克)和过量蛋白质的摄入,增加粗粮及水果摄入量。同时,根据结石的成分和尿液的化验结果,减少富含相应成分的食物摄入,例如有草酸钙结石的病人,应当少吃富含草酸的菠菜、芹菜等;有尿酸结石的病人,应少摄入嘌呤含量高的老火汤、海鲜等。

  最后,汪威再次提醒,生活要有规律,注意劳逸结合,常锻炼、按时吃早餐、避免发胖。此外,应定期体检,一旦发现不适,一定要由专科医生选择最适合的治疗方法。