皮肤位于体表,为人体提供最基本的屏障功能。正因为如此,皮肤也成为最容易受伤的器官之一,日常生活中的挠抓、磕碰或意外因素都会导致皮肤的损伤。

  轻度的皮肤损伤,通过常规的换药治疗和日常护理可以很快痊愈,但也有一部分伤口可能短时间内很难愈合,如果不加以重视,则很可能把小伤口变成大问题,甚至成为终身的遗憾。今年年初,浙大二院就接诊了一位患者刘女士(化名),47岁,多年未愈的伤口,被查出演变成了鳞状细胞癌。 

  27年前的旧伤检查后发现变成了癌

  刘女士的老家在大山深处,民风淳朴。27年前,刚结婚不到一年的她,遭遇了一次离奇的车祸,一辆机动车的车轮从她的右脚跟处直接碾压了过去,导致右足跟处皮肤撕裂。司机也是给人打工,家里也不宽裕,当时就稍微出了一点医药费也就过去了。

  但是刘女士右足跟处的伤口却一天天不见好,撕裂的皮肤逐渐发黑坏死。她就翘着脚到村里的小诊所配点“紫药水”外涂,在家里自己换药。她的丈夫发现了她右足的伤口,看着不大也就没放在心上,以为多换换药,时间长了总会好的。

  就这样,刘女士翘着脚走了27年,这27年里她生下儿子并把它送进了大学,这27年里看着这个家逐渐摆脱贫穷开始过上小康生活。2019年底,听说浙大二院烧伤与创面修复科专门治疗疑难创面,丈夫就带着她赶了几个小时的高铁过来了。

  她的伤口在右脚后跟处,大约鸡蛋大小的伤口长满了老化水肿的肉芽,经过拍片检查和病理化验,医生发现她的肉芽下方的跟骨有个巨大的空腔,提示多年前的车祸伤应该合并了跟骨骨折,虽然没法发展成为骨髓炎,但是却令局部的伤口难以愈合。而更令人难以接受的是,病理检查结果提示:右足跟鳞状细胞癌。

  慢性伤口的癌变的几率会随时间上升

  “在排除全身转移的情况之下,像这样的复杂恶性溃疡创面,需要设计出一整套科学合理的创面修复方案,既要彻底去除病灶又要尽可能保留肢体功能。”主管医生烧伤与创面修复科副主任王新刚副主任医师回忆说,“我们最终设计了‘局部溃疡扩大切除+骨质凿除+骨水泥填充+逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移’的手术方案,帮助患者实现了病灶去除和功能重建的治疗目标。”

右足跟清创后的创面情况及皮瓣设计右足跟清创后的创面情况及皮瓣设计

  在日常的生产、生活和工作当中,因为各种因素导致的急性皮肤损伤非常多见,浅表性的损伤如果能预期愈合一般没有太大的问题。

  如果急性皮肤损伤超过一个月没有愈合,则转变为慢性伤口,慢性伤口随着不愈合时间的延长,癌变的几率会大大上升,处理不及时甚至会导致癌细胞全身扩散,或者截肢等等。

  为了不让小伤口变成大问题,建议及时到专业的窗伤口治疗中心或门诊就诊,及时采取有效的伤口治疗手段,将可能癌变的风险降到最低。