老沈(化名),台州人,今年68岁。去年5月初开始,总觉得有些不舒服,吃不下东西,人也没什么力气。不过,因为不是特别严重,没打算特意跑到医院去。

  过了几天,老沈的朋友不知道从哪里打听来一个“神奇”的土方子,说是把土三七这种具有活血、化瘀作用的植物泡在酒里,每天喝一点,但凡有点头疼脑热的小毛病,都能治好,像老沈这样没有食欲、乏力的症状也没有问题。于是,老沈便托人弄来一些土三七,放进一个大罐子,倒进白酒,开始每天规律饮用起来。

  起先一段时间,老沈觉得,好像没有多大的效果,想着也许需要坚持,罐子里的酒也还有一大半,便继续喝着。谁知道,两个多月后,不仅原先的症状没有改善,反而还有了越发严重的迹象,甚至开始出现腹胀、腹痛的情况。

  几天后,老沈出门时意外跌倒,锁骨骨折,被送往当地医院。接受一系列检查后,医生告诉老沈,他有急性肝损的表现。

  听到这个消息,老沈十分震惊,怎么都想不通为什么会这样。在住院一个多月,身体方面都稍微稳定下来后,为了进一步接受肝脏方面的治疗,老沈和家人多方打听,慕名来到了浙大二院肝胆胰外科。

  被诊断为药物性肝损

  保守治疗效果不佳

  浙大二院肝胆胰外科副主任史燕军主任医师告诉记者,老沈的检查结果显示,他的肝功能非常不好,转氨酶指标超过500(正常人小于40)。同时,超声显示门静脉和肠系膜上静脉、脾静脉都有血栓存在,诊断为肝小静脉阻塞综合征。史主任解释,肝小静脉阻塞综合征如果不及时治疗,血栓堵在血管内,导致肝部血液循环不流通,时间久了整个肝脏就会慢慢坏死。

  “我们第一时间开始排查病人患病的原因,确定他的肝功能损伤不是病毒引起的(比如甲肝、乙肝、丙肝等病毒),也不是自身免疫性肝病等问题,结合他自述有服用土三七药酒的经历,判断这属于药物性肝损。”史主任补充道,相关资料上有记载:“土三七”内含吡咯烷生物碱成分,可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,肝细胞不同程度液化坏死。这种损害一经形成,常常无法逆转。

  经过一段时间的保守治疗,老沈的症状无明显好转,只能寄希望于肝脏移植。通过术前评估,排除禁忌症,大约一个星期后,老沈等来了合适的肝源,在浙大二院王伟林教授带领的肝脏移植团队的帮助下成功换肝,术后两天就转入普通病房继续康复,由于恢复良好,不到两星期便顺利出院。“肝脏移植虽然是腹部外科最大的手术,但由于我们医院拥有各方面技术都非常成熟的肝移植中心,整个手术过程,包括术后康复都很顺利。”

  身体出现问题必须找专业医生

  千万别自己乱吃药

  今天是第二十个全国爱肝日,今年的主题是“参与爱肝行动,共创美好前程”。

  史燕军主任提到,也许本来只是一点小毛病,是由于病人自己随便用药或者不规范用药,导致了严重后果,实在是令人惋惜。“从肝脏方面的角度来说,在过量服用的情况下,有一种明确会导致肝功能受损的成分,叫做对乙酰氨基酚。曾有新闻报道,某地患者感冒后,为了能好得快一些,自行服用了多种感冒药,正好这几种感冒药中都含有对乙酰氨基酚,加起来严重超量,如此一来引起急性肝功能受损,被送进了ICU。”

  史主任介绍,肝功能不好在早期的表现通常为非特异性症状,如食欲减退、腹痛、腹胀、恶心呕吐等,此时通常不易引起患者的重视。等到皮肤或眼睛巩膜发黄,出现黄疸症状时,往往已经进展到较为严重的程度。“不管身体出现了什么问题,一定记住不能乱吃药,必须先咨询专业医生,不要自行服药或听信所谓‘民间老中医’的建议服用土方子。在听从专业医生的建议,科学、规范服药的基础上,定期复查,出现任何问题,及时调整治疗方案。”

  乙肝患者不规律服药

  平时大量饮酒

  引发急性肝衰竭

  乙肝是我国的第一大肝病,每年因未控制好乙肝而引起肝硬化、肝癌等严重后果,最终需要靠肝移植来维持生命的病人在全国每年有20万人左右。

  史燕军主任表示,浙大二院收治的肝移植病人中,大部分是原先就患有乙肝,因为各种原因而发展到不得不换肝的地步。

  吴女士(化名)今年54岁,平时有个最大的爱好,就是喝酒。

  半年多以前莫名出现了乏力、食欲减退的症状,当时,她并没有在意。又过了两个多月,她发现,自己整个人“黄”了一圈,连眼白也变黄了,看上去特别明显。另外,还时常恶心呕吐,刚吃下去的东西,没多久又给吐出来了。

  这下子,吴女士坐不住了,到家附近的医院就诊。检查发现,她的总胆红素高得吓人,正常范围在3.4~17.1μmol/L,而吴女士则达到了237.7μmol/L,CT结果提示肝硬化。结合既往的乙肝病史,被诊断为肝硬化晚期,亚急性肝衰竭。当时,医生就建议吴女士进行肝脏移植,但不知道什么原因,她拒绝了。

  住院治疗一段时间病情有所好转,吴女士便出院了。大约两星期后,出现了明显腹胀的症状,偶尔还伴有下腹隐痛,进食后情况加重,再次入院治疗。9天后,吴女士开始意识不清,陷入昏迷,考虑是急性肝衰竭及肝性脑病(由于肝脏发生功能衰竭,无法代谢体内的一些毒素产物,形成血氨。血氨通过血脑屏障,进入脑部,引起神经系统的相关问题,如说胡话、意识不清、昏迷等)。

  当晚,命悬一线的吴女士被紧急转送到浙大二院,幸运的是,当天正好有合适的肝源。由于被转送到浙大二院之前,吴女士已进行了相关检查,排除了手术禁忌证,王伟林教授带领肝移植团队立刻行动起来,为她进行了紧急移植手术,成功挽救了吴女士的生命。

  乙肝病人大量饮酒

  等于慢性自杀

  浙江大学医学院附属第二医院常务副院长、副书记、肝胆胰外科学科带头人、肝移植中心主任王伟林教授说:“乙肝是一种慢性疾病,虽然目前还很难彻底治愈,但通过长期规律服用抗病毒药物,可以达到很好的控制效果。但如果不加以控制,乙肝病毒在体内活跃并反复复制,就有可能会导致肝硬化,进而发展成肝癌。”王伟林教授表示,从肝炎到肝硬化是一个比较长的过程,根据每位患者的体质不同,十余年至几十年都有可能。吴女士最大的问题就是明明知道自己患有乙肝,不仅不规律服药,平时还大量饮酒,无疑加速了疾病进展的速度。“正常人饮酒过量都会导致一系列问题,乙肝病人这么做等于在慢性自杀。一旦出现肝脏方面的毛病,一定一定要戒酒。”

  脂肪肝得重视

  管住嘴 迈开腿

  定期体检不能忘

  除了乙肝,还有一种肝脏毛病不得不提——脂肪肝。

  王伟林教授表示,从世界范围来说,脂肪肝已经成为发病率最高的肝脏疾病之一。“尤其在西方国家,每年因为脂肪肝造成肝功能受损,甚至发展成肝硬化、肝癌的病人均不再罕见。虽然目前中国人患上脂肪肝后,进展到如此严重程度的病例还很少,但随着生活水平的逐渐提高,不加以重视,我们也极有可能迈上这条路。”

  有些人存在误区,认为只有那些挺着“将军肚”,明显肥胖的人才会得脂肪肝,事实却并非如此。“脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,就算你很瘦,要是长期酗酒,或因为一些不良的生活习惯,脂肪肝也有可能找上你;还有一些过于消瘦的人,因为自身的一些生理原因,也可能得脂肪肝,所以体检中发现这个问题都要引起足够的重视,调整生活方式,注意饮食,如有必要要到专科就诊。”王伟林教授说。

  王伟林教授建议,患上脂肪肝,首先要从心理上重视起来,戒酒是首要任务;平常饮食尽量以清淡为主,少食油腻肉食,多吃一些新鲜蔬果;运动方面可以进行一些如快走、慢跑、骑自行车等中等强度的有氧运动,微微出汗,不感到十分疲惫为宜,强度循序渐进;还有很重要的一点就是定期体检、复查,一般情况下做常规肝功能检测、B超即可。