“假如早些年来手术,就不需要我们这么多医生合力为你‘大动干戈’了。”浙江省人民医院院长、头颈甲状腺外科葛明华教授、郑传铭主任医师查房时,对年过七旬身患危疾的患者杜大伯(化名)说,“不过,请放心,我们会竭尽全力解除你痛苦的。”

  杜大伯刚住入病房,那“模样”着实让同病区不少患者吓一跳,议论纷纷:“听医生说,那吓人的巨瘤叫腮腺肿瘤”“搜了下,小岳岳,就是今年春晚说相声的岳云鹏,前几年也得过这样的病。“,“可惜了,没像小岳岳那样及时手术,现在遭多大的罪啊!”

  2月底,头颈甲状腺外科团队在多学科协助下,终于为老杜卸下身心“重负”。

  只因长了这个,村里人“躲”着他

  右侧脸几乎被肿瘤叠加覆盖的杜大伯,今年74岁,个子不高,家住浙江衢州的一个小山村。“起初也只是一个不起眼的小包,小核桃般大小。”13年前,杜大伯右脸处长了肿瘤,去了当地医院做手术切了肿瘤,诊断得了腮腺肿瘤。

  没多久,杜大伯右脸腮腺肿瘤“韭菜”似的又冒了出来。但因家中经济条件一般,又不痛不痒的,杜大伯去当地医院检查后没动手术。没想到,这瘤如脱疆野马着劲长,开始是乒乓球大小,渐渐地变成了拳头那么大……越来越大。期间,家里人用了各种土方子,可脸上的肿瘤反而长得更“欢”。

  几年间,肿瘤几乎占据了老爷子右边半张脸,挤压着面部和颈部,导致耳朵只露出一个小尖儿,右耳的听力几乎丧失。

  与此同时,肿瘤开始破溃,表面流着脓液,渗出血水,远远地就能闻到浓重的臭味,加之肿瘤骇人的“模样”,几乎第一次见到大伯的人们都吓一跳。大伯只能用纸包住流着脓液的肿瘤,可是不出两小时,脓液就把纸浸湿了。

葛明华教授(中)与郑铭传主任(左一)察看杜大伯病情葛明华教授(中)与郑铭传主任(左一)察看杜大伯病情

   每次换纸,掀开肿瘤表面,都会让人退避三舍。而杜大伯也尽量少出门,怕吓着乡里乡亲。时间一长他陷入了深深的痛苦与不安。

  杜大伯及家人对脸上的肿瘤已束手无策,但肿瘤依然不依不饶,肆意妄为。去年起,大伯脸上肿瘤出现疼痛,日夜折磨,痛苦不堪,于是家人下定决心带着他去大医院诊治。无奈,辗转杭州、上海等多家大医院,做了许多检查,医生都对大伯的手术缺乏信心,认为这么大年纪没必要冒这个风险一次次婉拒,使大伯和家灰心丧气,泪水涟涟

  多学科合作帮助患者除瘤“换脸”

  “别灰心,浙江省人民医院葛明华教授、郑传铭主任的头颈外科团队非常有实力,去试试看,。”当地医院一名医生鼓励并进行推荐,杜大伯及家人抱着最后一线希望,再次来杭州。

  2月下旬,大伯住进浙江省人民医院,被诊断为“腮腺恶性肿瘤”,患者右侧腮腺处瘤体约15公分×15公分,累及右侧腮腺、耳朵及口颊部上颌,使老杜面目“狰狞”。头颈甲状腺外科郑传铭主任医师说,腮腺肿瘤有面神经、深面有颈内动脉等重要神经血管走行,手术难度大,风险高,得对患者疾病的一切都“知根知底”才能动刀,比如术中可能损伤神经,甚至大出血危及生命。

  手术涉及到诸多器官,需要多学科协同手术。术前,在医院医务部与郑传铭主任主持下,头颈甲状腺外科邀请了肿瘤内科、口腔科、耳鼻喉科、放射科、麻醉科、ICU等主要相关科室进行多学科(MDT)讨论,针对瘤体切除方案、重要神经保护、创面修复皮瓣的选择、术后护理等方面进行了详尽的讨论。

专家们在手术中专家们在手术中

  专家们最终决定“在保证安全的前提下,完全切除瘤体,术后缺损创面采用胸大肌带蒂皮瓣修复创面,兼顾后期整形修复的合理性、经济性和便捷性。”的治疗方针和手术方案。

  在葛明华教授指导下,227日,头颈甲状腺外科主任医师郑传铭团队经过4个小时的手术,切除大小瘤体重约1500,因创面较大,专家们取患者胸大肌皮瓣(连皮带肉及血管)修复创面。

  目前患者在进一步康复中。

  这种中老年肿瘤低龄化

  葛明华教授介绍,像老杜这样的腮腺恶性肿瘤,病变部常有疼痛、麻木的感觉,肿瘤可以与深部组织、神经等粘连,部分病人有张口困难、部分或全部面神经瘫痪等症状。而且肿瘤后期不断生长,其表面皮肤破溃感染,经久不愈,分泌物恶臭,可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。

  “头颈及面部出现类似的肿块以及结节,或者出现疼痛,麻木、蚁走感等,应尽早到医院检查超声,明确性质,及早处理。否则,一旦肿块恶变,不仅会破坏容貌,还会侵犯到神经及血管,甚至远处转移,严重危及生命。”葛明华教授提醒,大家要经常自行检查腮部有无肿块或者结节,如果触及到肿块,应该及时至医院专科检查

  如果遇到类似这样头面部较大肿瘤的病人,也应建议去正规大医院及时诊治,以免贻误病情,影响后期病情恢复。

  郑传铭主任说,腮腺(又称腮腺混合瘤),多见于40-70 近年来随着工作压力的增大,腮腺肿瘤也开始出现低龄化趋势,甚至一些生活习惯也导致腮腺肿瘤的发病率有所提高此肿瘤一般生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久,这也是患者常常不能引起重视的原因。腮腺肿为良性,但可发生恶变,病程越长,恶变几率越大。

  目前腮腺肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等。多学科协MDT讨论制定详细的手术方案,并在术中准确判断,是手术成功的关键。