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心梗后心脏破裂不及时处理 死亡率可达100%

2018年05月22日 12:31 澎湃新闻 
心脏不停跳状态下也能做手术?是的。心脏不停跳状态下也能做手术?是的。

  日前,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松团队接收了一名57岁心梗后心脏破裂的男性患者。在心脏不停跳情况下,为患者实施心脏破裂口修补术。手术整个过程仅2小时,零输血。目前患者恢复良好已出院。

  2018年5月6日清晨4点,一阵急促的电话铃声把仁济医院心血管外科值班医师汪永义副主任医师惊醒。电话那头,是浙江省宁波市某医院心内科王江挺主任,他在电话里快速简要的介绍了患者情况。

  患者虞某,男性,57岁,数年前因冠心病在当地某医院曾植入右冠状动脉和前降支冠状动脉支架。曾于2018年5月1日突发心前区疼痛,在当地医院诊断为急性前壁心梗,当地医院再次紧急植入冠脉支架。患者于2018年5月5日又出现胸痛,当地医院紧急冠脉造影提示支架通畅;床边心超发现大量心包积血,考虑左室破裂。

  患者情况十分危急,随时可能出现死亡。由于患者在冠脉支架植入后,一直抗凝治疗,外科手术止血困难;且心梗后局部心肌坏死溃烂,缝合时容易撕裂,极难修补。考虑受当地医疗条件所限,宁波医生拟将患者紧急转到仁济医院。

  薛松获悉后,第一时间指示立即开辟绿色通道,尽最大可能减少患者入院时间,并紧急部署相关人员到位。宁波那边,考虑患者在转院运送过程中随时可能出现心脏骤停,王江挺主任亲自护送患者来沪。沪甬两地医生时刻保持电话联系,就患者情况随时进行沟通。

  数小时后,患者抵达仁济医院后立即送手术室。此时,麻醉、体外循环、手术室相关人员已全部就位。患者一进手术室,便快速建立静脉输液系统,连接心电监护。由于患者循环极不稳定,几乎没有脉压,也没有小便,考虑心脏破裂口出血量大,心包腔大量积血,压迫心脏,严重影响心脏舒张功能。

  医护人员快速消毒铺巾,锯开胸骨,打开心包,清除心包腔内积血及血块,见心脏左室部位有一破口随着心脏的搏动不断往外喷血。薛松主任在心脏不停跳情况下,将破裂口修补。整个手术过程,仅2小时,也没有再行输血。目前,患者恢复良好已出院。

  薛松主任介绍,心梗后心脏破裂是一种少见而凶险致命的疾病,一旦出现,如不及时处理,死亡率达到100%,快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。

记者 许珈 

原标题:心梗后心脏破裂?专家:不及时处理,死亡率可达100%

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